Protocolo avançado de reabilitação na reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior
(LCA). O protocolo é um guia a ser seguido, tendo-se em mente que cada paciente pode reagir de
maneira diferente, impondo-se ritmos específicos em sua reabilitação. O programa segue alguns
passos, sendo fundamental proteger as estruturas que foram reparadas, preservar a mobilidade e
manter ou melhorar a função muscular, o que segundo HERRING (1990) engloba: força muscular,
equilíbrio de forças, flexibilidade e propriocepção. Em linhas gerais, seguimos o protocolo orientado
por PLAPLER; GREVE; AMATUZZI (1999). Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando
a semana da reabilitação ao tratamento realizado em cada fase do protocolo.
Coluna 1
1. 3ª semana.
2. 4ª semana.
3. 5ª semana.
4. 6ª a 12ª semana.
5. 17ª a 23ª semana.
6. 24ª semana.
Coluna 2
( ) O paciente passa a treinar freadas bruscas e inicia os exercícios pliométricos em uma direção. A
bicicleta normal é liberada bem como o treinamento pré-esportivo, chutar bola de plástico e saltar
obstáculos mais altos.
( ) Estimula-se o treino específico para cada esporte, com saltos, corridas em várias direções, freadas
bruscas, discretas torções e os exercícios pliométricos em todas as direções.
( ) A carga é total. O paciente é orientado a subir e descer rampas e escadas. A bicicleta se faz com
carga e o leg press é intensificado. Tem início os exercícios de agachamento e os de equilíbrio no
solo com transferência de peso. Estimula-se o alongamento muscular.
( ) A fisioterapia objetiva a função muscular e a mobilidade. Libera-se o apoio com carga total (desde
que não refira dor), a bicicleta estacionária sem carga e o leg press entre 90º e 45º (essa
amplitude é recomendada por evitar a anteriorização da tíbia).
( ) Nessa fase, habitualmente, os pacientes apresentam amplitude completa de movimentos, na
femorotibial e femoropatelar, e a deambulação é razoável. Inicia-se a marcha na esteira, e a
bicicleta é pedalada com carga progressiva. A reabilitação proprioceptiva é intensificada com a
marcha em ponte móvel e o sport cord. Estimula-se o arremesso de bola com apoio em uma das
pernas, assim como o trote e a corrida.
( ) Gelo e carga parcial com muletas. Intensifica-se os alongamentos e os exercícios. Introduz-se a
estimulação elétrica dos isquiotibiais e quadríceps e os exercícios de cross-over, isto é, pedalar a
bicicleta com o lado contralateral.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: