Paciente 60 anos, é portador de múltiplas condições
de saúde, incluindo diabetes, hipertensão e asma. O
paciente vem apresentando pressão arterial descontrolada, baixa adesão ao tratamento e aumento de
peso. Ele tem procurado diferentes tipos de atendimento, indo com frequência ao pronto atendimento
em uma cidade maior e mais longe da sua casa.
Ele é aposentado e vive com sua esposa, que é sua
cuidadora principal, em uma área rural e apresenta
dificuldade financeira para arcar com o tratamento.
A equipe de Saúde da Família enfrenta um desafio
complexo relacionado à coordenação dos cuidados
de saúde do paciente na rede de Atenção à Saúde, o
que afeta diretamente sua qualidade de vida.
A seguir estão descritas soluções para o caso, considerando-se suas necessidades:
I - Vinculação da Atenção Secundária: deve-se promover a vinculação do paciente à equipe, como
porta de entrada preferencial do sistema de saúde.
II - Integralidade e Resolubilidade: deve-se garantir a
resolubilidade das demandas, considerando-se as
diversas necessidades de saúde ao longo da vida,
com atendimento integral e contínuo.
III - Comunicação clara: deve-se garantir que todas
as orientações, prescrições e recomendações sejam registradas de forma clara no prontuário do
paciente, e que a equipe de saúde se comunique
diretamente com a família para explicar os planos
de cuidados de maneira compreensível.
IV - Educação do paciente: deve-se fornecer ao paciente e à sua esposa educação contínua sobre
suas condições de saúde e como gerenciá-las de
forma eficaz, incluindo o uso correto de medicamentos e práticas de autocuidado.
De acordo com as diretrizes das políticas nacionais de
saúde, está correto apenas o que se afirma em