Homem de 66 anos, casado, com 8 anos de escolaridade, pedreiro aposentado, foi levado para avaliação pela
esposa, que informou que há 1 ano ele começou a ficar
apático e desanimado. Também passou a ter momentos de
ficar confuso, “perdido” e agitado, mas em seguida parecia
voltar quase ao normal. Descrevia ainda ter pessoas na sua
casa que pareciam vigiá-lo. Ficava muito sonolento durante
o dia e à noite tinha o sono agitado, se mexia muito e até
gritava. Não conseguia mais cuidar das suas finanças e às
vezes parecia estar inseguro para caminhar. Foi prescrita
risperidona 1mg à noite. Houve melhora das alucinações
visuais, mas o paciente evoluiu com muita rigidez, tremor
e marcha muito lenta. Avaliação cognitiva não identificou
prejuízo importante da memória, mas foi identificado comprometimento atencional e de funções executivas. A ressonância magnética de crânio evidenciou discreta atrofia
cortical, “compatível com a idade”, com preservação das
estruturas mesiais temporais. O diagnóstico mais provável
nesse caso é: