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Especialmente indicada para o manejo das condições crônicas que necessitam de atenção por longo tempo e em diferentes pontos de atenção, com uma abordagem baseada numa população adscrita, em que os fatores de risco biopsicológicos e as condições de saúde já estabelecidas são enfrentados por meio de estratégias focadas na estratificação de riscos e na atenção baseada na população, em contraposição ao modelo focado em um profissional de saúde individual, que responde a um doente por meio de procedimentos curativos, cuidadores e reabilitadores.
Trata-se de uma ferramenta de microgestão da RAS denominada