Mulher de 45 anos, previamente saudável, é levada ao
pronto-socorro após uma convulsão tônico-clônica generalizada. Segundo os familiares, ela vinha se queixando
de cefaleia intensa, náuseas e vômitos há dois dias, além
de apresentar episódios de confusão mental e alteração
de comportamento nas últimas 24 horas. Ao exame físico, não foram identificados déficits neurológicos focais. A
tomografia computadorizada de crânio foi normal. Exames laboratoriais de urgência revelaram:
• Sódio sérico: 115 mEq/L.
• Osmolalidade sérica: 235 mOsm/kg.
• Osmolalidade urinária: 550 mOsm/kg.
• Sódio urinário: 90 mEq/L.
Com base no quadro clínico, exames laboratoriais e no
risco potencial de complicações neurológicas, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada, considerando a
gravidade da hiponatremia e a causa provável, é