De acordo com a Resolução COFEN nº 736/2024, o Processo de Enfermag...

Ao receber o paciente na unidade de clínica cirúrgica, o enfermeiro avaliou que o paciente apresentava-se lúcido, orientado e agitado. Mantinha-se em oxigenioterapia com cateter tipo óculos com O2 a 2L/min, com sonda gástrica aberta em frasco com pouco conteúdo de drenagem de coloração esverdeada. O tórax não apresentava alterações, com discreto movimento de tiragem. Na ausculta pulmonar, foi observado presença de sons de crepitação em bases pulmonares. Havia bulhas cardíacas normofonéticas. O abdômem estava distendido, com curativo extenso na região medial e presença de secreção externa. O paciente apresentava dreno de penrose em bolsa na região do flanco direito, sem drenagem. As extremidades estavam frias. Fazia uso de sonda vesical de demora, com presença de urina de coloração amarelo ouro em pouca quantidade. Afirmava sentir dor no valor de 7, na escala numérica de 0 a 10.