De acordo com a Resolução COFEN nº 736/2024,
o Processo de Enfermagem (PE) deve ser realizado de modo deliberado e sistemático em todo o
contexto socioambiental em que ocorre cuidado
de enfermagem.
Considere o registro do enfermeiro conforme o
caso a seguir.
Ao receber o paciente na unidade de clínica
cirúrgica, o enfermeiro avaliou que o paciente apresentava-se lúcido, orientado e agitado.
Mantinha-se em oxigenioterapia com cateter
tipo óculos com O2 a 2L/min, com sonda gástrica aberta em frasco com pouco conteúdo de
drenagem de coloração esverdeada. O tórax
não apresentava alterações, com discreto movimento de tiragem. Na ausculta pulmonar,
foi observado presença de sons de crepitação em bases pulmonares. Havia bulhas cardíacas
normofonéticas. O abdômem estava distendido, com curativo extenso na região medial
e presença de secreção externa. O paciente
apresentava dreno de penrose em bolsa na região do flanco direito, sem drenagem. As extremidades estavam frias. Fazia uso de sonda
vesical de demora, com presença de urina de
coloração amarelo ouro em pouca quantidade.
Afirmava sentir dor no valor de 7, na escala
numérica de 0 a 10.
A partir do caso e das etapas interrelacionadas do
PE, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada
afirmativa a seguir.
( ) Considerando as informações contidas no registro, o enfermeiro estabeleceu os diagnósticos de enfermagem, uma vez que identificou
sinais, como a tiragem e presença de secreção no curativo.
( ) Pelo registro, o enfermeiro avaliou integralmente o paciente, pois descreveu a avalição
de todos os passos propedêuticos do sistema
respiratório e cardíaco do paciente pela avaliação torácica, independentemente, da ausência
de anormalidades.
( ) Um diagnóstico de enfermagem poderia ser
“Integridade da pele prejudicada”, em razão do
curativo na região do abdômem.
( ) A evolução de enfermagem pode ser exemplificada pela avaliação da saturação do paciente, imediatamente após a realização do
procedimento.
A sequência correta é