Considere o quadro clínico a seguir para responder a questão
Três semanas depois de um descarrilamento de trem, um analista de orçamentos de 42 anos se
apresentou na clínica de saúde mental. Mencionou que estava envergonhado em procurar atendimento,
já que anteriormente tinha sido bombeiro, mas achava que precisava de “uma confirmação de que o
que eu estou vivenciando é normal”. Ele relatou que, desde o acidente, vinha se sentindo nervoso e
muito ansioso. Tinha alguma dificuldade em focar sua atenção no trabalho e lembranças intrusivas
ocasionais de “como o chão tremeu; o ‘estouro’ tremendo e depois os gritos quando o trem tombou”.
Revelou que havia falado com cinco colegas de trabalho que também estavam no trem, e três
admitiram sintomas semelhantes. Entretanto, eles disseram que estavam melhorando. Ele estava mais
preocupado com a frequência dos episódios emotivos, por vezes desencadeados ao ouvir o nome de
um amigo machucado com gravidade, mas que, outras vezes, ocorriam “sem razão particular”. Além
disso, observou que, quando evacuou o trem, a equipe de resgate lhe deu orientações explícitas sobre
para onde deveria se dirigir, e, embora tivesse obedecido, agora se sentia extremamente culpado por
não ter voltado para auxiliar no resgate dos outros. Relatou uma modesta redução no apetite e negou
perda de peso, mas informou que havia parado com a corrida durante seu intervalo de almoço. Ele teve
dificuldade em conciliar o sono. Não se sentia descansado ao acordar. Negou ideação suicida ou
qualquer sintoma psicótico.