Paciente L.R.S., 55 anos, sexo masculino, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de dor latejante e dificuldade para mastigar do lado esquerdo da maxila. Possui histórico de hipertensão arterial sistêmica controlada com uso contínuo de losartana e hidroclorotiazida, além de tabagismo ativo (30 maços/ano). Ao exame clínico, o dente 28 apresenta extensa destruição coronária, dor à percussão vertical e fístula em mucosa jugal adjacente. A radiografia periapical revela raízes divergentes, com curvatura distal pronunciada da raiz palatina, rarefação óssea periapical e discreta proximidade com o assoalho do seio maxilar esquerdo. O paciente encontra-se afebril, com pressão arterial de 138x86 mmHg no momento da consulta.

Considerando os fatores sistêmicos, anatômicos e locais, bem como as recomendações atuais da literatura quanto ao planejamento cirúrgico e controle de risco, assinale a alternativa CORRETA:

Question

Paciente L.R.S., 55 anos, sexo masculino, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de dor latejante e dificuldade para mastigar do lado esquerdo da maxila. Possui histórico de hipertensão arterial sistêmica controlada com uso contínuo de losartana e hidroclorotiazida, além de tabagismo ativo (30 maços/ano). Ao exame clínico, o dente 28 apresenta extensa destruição coronária, dor à percussão vertical e fístula em mucosa jugal adjacente. A radiografia periapical revela raízes divergentes, com curvatura distal pronunciada da raiz palatina, rarefação óssea periapical e discreta proximidade com o assoalho do seio maxilar esquerdo. O paciente encontra-se afebril, com pressão arterial de 138x86 mmHg no momento da consulta.

Considerando os fatores sistêmicos, anatômicos e locais, bem como as recomendações atuais da literatura quanto ao planejamento cirúrgico e controle de risco, assinale a alternativa CORRETA:

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A exodontia deve ser conduzida com abordagem conservadora, utilizando osteotomia seletiva e odontosecção com broca de tungstênio sob irrigação abundante, a fim de evitar fratura de tuberosidade e perfuração sinusal.

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A antibioticoterapia profilática com amoxicilina 2g uma hora antes do procedimento é indicada, considerando o risco de comunicação buco-sinusal.

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O uso de sedação profunda com benzodiazepínicos é indicado devido ao risco aumentado de dor e ansiedade, devendo-se evitar anestesia local por possíveis interações medicamentosas.

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A extração deve ser realizada exclusivamente com fórceps, para evitar a dispersão de partículas e manter o alvéolo íntegro.

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Devido à idade e ao tabagismo do paciente, o ideal é evitar o procedimento e encaminhar para biópsia incisional da lesão periapical.

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