Paciente de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com
queixa de dor torácica em pontada na inspiração, tosse produtiva
e febre há 48 horas. O acompanhante relata que, há
aproximadamente 24 horas, começou a apresentar confusão
e irritabilidade associada à dispneia e à taquicardia,
com queixas de palpitações. Após avaliação inicial, o médico
plantonista solicita que a enfermeira colete uma gasometria
arterial e que encaminhe o paciente para a realização de radiografia
de tórax, pois a sua hipótese diagnóstica é Pneumonia.
O resultado da gasometria apresenta: pH: 7,28; PaCO2
:
53 mmHg; PaO2
: 65 mmHg; SaO2
: 92%; Bic: 24 mEq/L; BE:
–4 mEq/L. A radiografia de tórax mostra uma imagem de condensação
nos terços médio e inferior do pulmão direito, confirmando
diagnóstico de pneumonia.
De acordo com a Classificação de Intervenções de Enfermagem
(NIC) e a partir do Diagnóstico de Enfermagem
atribuído ao paciente, julgue as intervenções apropriadas
para o Diagnóstico de Enfermagem atribuído.
I. Informar ao paciente que ele deve evitar tossir para
que não sinta dor.
II. Encorajar respiração lenta e profunda, mudança de
posição e tosse.
III. Orientar o paciente sobre como tossir de forma eficiente.
IV. Auscultar sons respiratórios, observando áreas de
ventilação diminuída ou ausente e presença de ruídos adventícios.
V. Hiperventilar e hiperoxigenar a cada passagem de
cateter de aspiração traqueal, ao final da aspiração.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as intervenções coerentes com o Diagnóstico de Enfermagem.