O Diabetes Mellitus é um problema de saúde
pública, com importante morbidade decorrente de
complicações agudas e crônicas e alta taxa de
hospitalizações e de mortalidade. A conduta do
cirurgião dentista para atendimento de pacientes
diabéticos devem considerar, exceto:
A Não existem valores hiperglicêmicos definidos
que restrinjam o atendimento odontológico
ambulatorial. Mas quando a glicemia está acima de
250 mg/dl e houver sinais e sintomas, tais como
náuseas, letargia, dor abdominal, dispneia,
alterações visuais a consulta deve ser postergada.
B A hipoglicemia é definida por valores sanguíneos
de glicose abaixo de 60 mg/dl no sangue. Pode ser
assintomática ou vir acompanhada de sintomas que
incluem irritabilidade, sudorese, tontura dentre
outras, se não tratada pode evoluir para cetoacidose
diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico
hiperosmolar (EHH), e podem ocorrer no diabetes
mellitus tipos 1 e 2 (DM1 e DM2).
C O uso de anestésico com vasoconstritores para
pacientes com DM é recomendado. Indica-se
anestésico com adrenalina 1:100.000 obedecendo-se às doses máximas recomendadas.
D O cirurgião-dentista não deve executar
procedimentos se os níveis de glicemia capilar
apontarem valores inferiores a 70 mg/dl, a fim de
prevenir crise hipoglicêmica.
E A insuficiência renal crônica é uma comorbidade
presente em aproximadamente 30% a 40% dos
pacientes com DM. Nesse caso, devemos evitar a
prescrição de longo prazo de anti-inflamatórios não
esteroidais, que são medicamentos metabolizados
nos rins.