Com a Ventilação Controlada por Volume (VCV), o volume de insuflação (corrente) é
pré-selecionado, e os pulmões são inflados em uma velocidade de fluxo constante até que o volume
desejado seja fornecido. Como há um fluxo de ar ao final da inspiração, a pressão de pico nas vias
aéreas proximais (PvA máxima) é maior do que a pressão de pico nos alvéolos (Palv máxima); e a
diferença (PvAmáxima) – (Palvmáxima) é a pressão dissipada pela resistência ao fluxo nas vias
aéreas. A pressão de pico alveolar é um reflexo do volume alveolar ao final da insuflação pulmonar.
Sobre vantagem, desvantagem e fluxo inspiratório nessa forma de ventilação, analise as assertivas
abaixo:
I. Vantagem: volume corrente constante é a maior vantagem da VCV, com a capacidade de fornecer
um volume corrente constante independentemente de alterações nas propriedades mecânicas dos
pulmões. Quando a resistência das vias aéreas aumenta ou a complacência pulmonar diminui, o
ventilador gera uma pressão maior para fornecer o volume pré-selecionado. Isso mantém o
volume-minuto desejado diante de alterações abruptas ou não detectadas na resistência das vias
aéreas ou na complacência pulmonar.
II. Desvantagem: pressão das vias aéreas se dá para qualquer volume corrente; as pressões das
vias aéreas ao final da inspiração são mais altas durante a VCV do que durante a ventilação com
controle de pressão (PCV, do inglês pressure control ventilation), isso é percebido
equivocadamente como um maior risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador. Contudo, o
risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador está relacionado com a pressão de pico alveolar,
e essa pressão é a mesma durante a VCV e a PCV (com volumes correntes equivalentes). Portanto,
as maiores pressões máximas das vias aéreas durante a ventilação controlada por volume não
aumentam o risco de hiperdistensão alveolar e lesão pulmonar induzida pelo ventilador.
III. Fluxo inspiratório: há desvantagens relacionadas à velocidade de fluxo inspiratório constante
durante a VCV. Primeiro, a duração da inspiração é relativamente curta, e isso pode levar a um
enchimento alveolar irregular. Adicionalmente, o fluxo inspiratório máximo é limitado quando o
fluxo é constante, e a velocidade de fluxo inspiratório pode ser inadequada em pacientes com
altas demandas de fluxo, resultando em sofrimento do paciente. Um padrão de fluxo decrescente
está disponível para a VCV e tem mostrado melhorar o conforto do paciente.
Quais estão corretas?