Durante uma fundoplicatura de Nissen em um
paciente com doença do refluxo
gastroesofágico grave com esôfago de Barrett
associado a encurtamento do órgão, o
cirurgião encontra o fundo gástrico com vasos
curtos significativos e muito tenso a
mobilização. A mobilização completa do fundo
gástrico para uma fundoplicatura de 360 graus
parece arriscada, aumentando o risco de
comprometimento vascular e tensão na
válvula. Neste contexto complexo, assinale a
alternativa que apresenta qual abordagem
laparoscópica é mais apropriada para
minimizar o risco de isquemia e garantir a
eficácia do procedimento.