Paciente de 45 anos, do sexo masculino, com histórico
de diabetes tipo 1, apresenta quadro de confusão mental,
respiração profunda e rápida, além de hiperglicemia severa
(glicose de 450 mg/dL). Qual a principal hipótese
diagnóstica para esse quadro clínico de confusão mental e
hiperglicemia severa?
A Cetoacidose diabética (CAD), devido ao quadro de
hiperglicemia e respiração de Kussmaul, a cetoacidose
diabética é a causa mais provável, dada a hiperglicemia severa,
respiração profunda e confusão mental.
B Hipoglicemia grave, devido ao uso inadequado de insulina,
a hipoglicemia causa sintomas como confusão mental, mas não
está associada a níveis tão altos de glicose.
C Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica (SHH), com
desidratação grave e alteração do nível de consciência, a SHH
pode causar hiperglicemia e confusão mental, mas os sinais de
respiração de Kussmaul são mais típicos da CAD.
D Infecção bacteriana, com aumento da glicose devido à
resposta inflamatória, embora a infecção possa aumentar a
glicose, o quadro clínico com respiração de Kussmaul é mais
compatível com a CAD.
E Acidose láctica, com acúmulo de ácido láctico devido à
insuficiência renal, a acidose láctica pode causar confusão
mental, mas é menos provável devido à hiperglicemia severa
associada.