Acerca da avaliação da pressão arterial (PA) na atenção ao pré-nata...

Caso clínico

M.C.A., 37 anos, compareceu na data de hoje (12/01/2025) ao posto de saúde da Estratégia Saúde da Família (ESF) para sua primeira consulta de pré-natal. Relata ser sua terceira gravidez, com dois abortos prévios, ambos espontâneos e diagnosticados no primeiro trimestre. Não possui filhos vivos. Seu histórico de saúde inclui hipertensão arterial sistêmica (HAS) crônica diagnosticada há 5 anos, controlada com enalapril, e obesidade grau I (IMC: 32 kg/m²).

Na consulta, M.C.A. queixa-se de cansaço excessivo e episódios esporádicos de cefaleia, geralmente aliviados com repouso. Relata também que tem dificuldade em seguir uma dieta equilibrada e manter uma rotina de exercícios devido ao trabalho como costureira autônoma.

M.C.A. mora em uma área periférica, possui baixa escolaridade (ensino fundamental incompleto) e relata insegurança alimentar leve. É casada, mas menciona que o marido está desempregado. Tem apoio limitado da família para o cuidado durante a gestação. Nega tabagismo, uso de álcool ou drogas. A data da última menstruação foi em 25 de agosto de 2024.

Ao exame físico:

- PA: 150/100 mmHg

- FC: 84 bpm

- Peso: 85 kg

- Altura: 1,63 m

- Altura uterina: 20 cm

- Presença de edema discreto em membros inferiores

- FCF: 140 bpm, regular e audível

Exames laboratoriais recentes:

- Hemoglobina: 10,2 g/dL

- Hematócrito: 31%

- Glicemia de jejum: 98 mg/dL

- Proteinúria 1+ em amostra isolada

- Sorologias para HIV, VDRL e hepatites: não reagentes M.C.A. foi orientada por sua médica a interromper o enalapril ao descobrir a gestação, mas ainda não iniciou outro tratamento. Questiona sobre os riscos para a saúde do bebê e pede orientações sobre como proceder. Também demonstra preocupação com a falta de recursos financeiros para seguir uma alimentação adequada e comprar medicações, caso sejam prescritas.