Ygor, um homem de 28 anos, casado, relata episódios de humor
depressivo desde os 19 anos, com duração de semanas a meses,
caracterizados por desânimo extremo, insônia terminal,
sentimento de inutilidade, anedonia e pensamentos de culpa
recorrentes. Além disso, relata ter passado, recentemente, por um
episódio de mais de uma semana em que se sentiu extremamente
produtivo, confiante, criativo e bem disposto, dormindo menos de
4 horas por noite, sem sentir cansaço.
Nesse período, Ygor relatou ter “sentido coragem para financiar o
carro que sempre sonhou”, mas que não cabia exatamente em seu
orçamento. Sua esposa disse que esses períodos de “animação”
são raros e curtos, mas que, ainda assim, causam impacto na rotina
do paciente. Ygor não possui histórico de doenças crônicas,
períodos de maior estresse e não faz uso de álcool ou outras
drogas. Além disso, sua mãe tem histórico de depressão maior.
Com base nesse caso clínico, avalie as afirmativas a seguir.
I. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é transtorno bipolar
tipo
II, já que o paciente apresenta episódios de depressão
maior intercalados com episódios de hipomania.
III. O plano farmacoterapêutico pode incluir administração de
lítio, com monitoramento regular dos níveis séricos, já que a
margem terapêutica é de 0,5 a 1,5 mEq/L. É boa conduta o
monitoramento da função renal.
III. Caso Ygor não apresente resposta esperada à monoterapia
com lítio, pode-se associar um antipsicótico atipíco, como
olanzapina.
Está correto o que se afirma em