O sistema KELL é o terceiro mais importante em termos
de reações transfusionais, após os sistemas ABO e Rh.
Antígenos do sistema KELL, como K1 e K2, podem causar
anemia hemolítica do recém-nascido. Já o sistema Lewis
é interessante porque os antígenos Lewis não são
produzidos pelos eritrócitos, mas são absorvidos de
substâncias solúveis no plasma. Esses antígenos podem
mudar de forma durante a vida de um indivíduo, o que
pode complicar a tipagem sanguínea em certos casos.