Roger é um adolescente trans branco de 17 anos, solteiro. Há 1 mês teve seu primeiro episódio psicótico, sem gatilho esclarecido. Dizia que estava sendo perseguido pelo FBI porque queriam prender o demônio que estava dentro dele; também ouvia vozes que lhe davam ordens para se ferir. Buscou atendimento psiquiátrico acompanhado dos pais há 1 semana e lhe prescreveram Haloperidol 1 mg, 1 vez ao dia. Ele retorna hoje com você para reavaliação. Roger relata que as vozes já diminuíram bastante, já não o incomodam tanto. Porém, o que o mais tem incomodado é uma sensação intensa de inquietação que surgiu na última semana: não consegue ficar parado ou sentado em nenhum momento do dia e tem sido muito difícil para dormir. Nega uso de álcool ou outras drogas, faz uso contínuo apenas de bombinha para asma. Ao exame psíquico, paciente bastante agitado, levanta-se da cadeira algumas vezes durante a consulta, mexendo bastante as mãos e os pés; sem sinais indiretos de alteração de sensopercepção; discurso ainda com conteúdo delirante relacionado ao FBI. Diante da sua avaliação clínica, o mais adequado seria:
A
substituir o Haloperidol por algum antipsicótico atípico, como a Risperidona, e reavaliar novamente em 1 semana.
B
associar Propranolol 10 mg, 2 vezes ao dia e reavaliar novamente em 1 semana.
C
associar algum inibidor seletivo da recaptura de serotonina, como a Sertralina 50 mg 1 vez ao dia, para tratamento concomitante dos sintomas ansiosos.
D
manter a mesma terapia por mais 1 semana, para que o paciente tenha mais tempo para responder ao tratamento, e reavaliar após.
E
aumentar a dose do Haloperidol para 1 mg, 3 vezes ao dia e reavaliar novamente em 1 semana.

Question

Roger é um adolescente trans branco de 17 anos, solteiro. Há 1 mês teve seu primeiro episódio psicótico, sem gatilho esclarecido. Dizia que estava sendo perseguido pelo FBI porque queriam prender o demônio que estava dentro dele; também ouvia vozes que lhe davam ordens para se ferir. Buscou atendimento psiquiátrico acompanhado dos pais há 1 semana e lhe prescreveram Haloperidol 1 mg, 1 vez ao dia. Ele retorna hoje com você para reavaliação. Roger relata que as vozes já diminuíram bastante, já não o incomodam tanto. Porém, o que o mais tem incomodado é uma sensação intensa de inquietação que surgiu na última semana: não consegue ficar parado ou sentado em nenhum momento do dia e tem sido muito difícil para dormir. Nega uso de álcool ou outras drogas, faz uso contínuo apenas de bombinha para asma. Ao exame psíquico, paciente bastante agitado, levanta-se da cadeira algumas vezes durante a consulta, mexendo bastante as mãos e os pés; sem sinais indiretos de alteração de sensopercepção; discurso ainda com conteúdo delirante relacionado ao FBI. Diante da sua avaliação clínica, o mais adequado seria:

A

substituir o Haloperidol por algum antipsicótico atípico, como a Risperidona, e reavaliar novamente em 1 semana.

B

associar Propranolol 10 mg, 2 vezes ao dia e reavaliar novamente em 1 semana.

C

associar algum inibidor seletivo da recaptura de serotonina, como a Sertralina 50 mg 1 vez ao dia, para tratamento concomitante dos sintomas ansiosos.

D

manter a mesma terapia por mais 1 semana, para que o paciente tenha mais tempo para responder ao tratamento, e reavaliar após.

E

aumentar a dose do Haloperidol para 1 mg, 3 vezes ao dia e reavaliar novamente em 1 semana.

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