Paciente, 81 anos, sexo feminino, apresenta hipertensão
arterial, diabetes mellitus, hipotireoidismo e neoplasia
maligna de ovário com carcinomatose peritoneal. Faz
uso domiciliar de tramadol 100 mg 6/6 horas e dipirona 1 g 6/6 horas para controle de dor abdominal. Vem
em consulta ambulatorial, com piora da dor abdominal,
e queixando-se de náuseas, além de dificuldade de aderência com a posologia frequente. Exames laboratoriais
de controle evidenciaram piora da função renal.
Com base no caso clínico, a conduta inicial mais adequada
para o manejo da dor dessa paciente, após a suspensão do
tramadol, é