Nos últimos anos, a cirurgia laparoscópica avançou
rapidamente de diagnóstico, para procedimentos mais
diferenciados, como cirurgia ablativa benigna ou oncológica
e cirurgia reconstrutiva. Todo o instrumental foi alvo de
aperfeiçoamento e inovações ao longo da laparoscopia, de
forma a permitir a realização de procedimentos cada vez
mais complexos. Como materiais laparoscópicos básicos
temos: Instrumentais laparoscópicos, equipamentos de
imagem e equipamentos de insuflação.
Sobre esse assunto, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas
(F) as afirmativas a seguir:
I. O trocar é um veículo que permite a extensão entre
a mão do cirurgião e a cavidade peritoneal ou retroperitoneal. Consiste em um sistema fundamental que
permite a entrada e saída de elementos de trabalho
(não impede a saída de gás). O seu diâmetro pode ser
muito variável, tendo calibres mais utilizados entre 3 e
os 10/12 mm.
II. As pinças laparoscópicas podem ser de preensão ou
de dissecção. Podem ainda ser classificadas como
traumáticas (denteadas) ou atraumáticas. Dentro do
material disponível temos uma enorme combinação
de pontas e punhos com cremalheira. As pinças de
preensão podem ser fenestradas ou fechadas, variando
ainda a sua força e tamanho dos dentes. As pinças de
dissecção (dissectores) podem ser curvas ou retas.
III. Para suturas laparoscópicas podemos recorrer à utilização de material semelhante ao utilizado na cirurgia
aberta, ou recorrer a instrumentos especialmente desenvolvidos para a cirurgia laparoscópica.
IV. Para garantir a hemostase com o controle vascular e
linfático, podem ser utilizados aplicadores de clips e
agrafos, semelhantes aos utilizados em cirurgia aberta.
V. O equipamento de insuflação tem como função principal
permitir um estabelecimento e manutenção correta de
um pneumoperitônio, de forma a manter uma distensão
abdominal contínua. Utiliza-se somente o CO², com
fluxos operando em média a 15-16 L/m.
VI. O laparoscópio consiste num tubo rígido, em aço inoxidável, cujo sistema de lentes se baseia no sistema
original de lentes de Hopkin‘s. O diâmetro mais utilizado
é o de 10 mm, mas na pediatria utiliza-se diâmetros
inferiores, entre 5, 2 e 1mm. As ópticas podem ter visão
axial (0º) ou lateral (25, 30 a 45º), permitindo visualização das superfícies paralelas ao eixo do laparoscópio
e ampliação do campo, mais adaptada à realização de
sutura intra abdominal. O seu comprimento pode variar
entre 18 e 42 cm. A última geração de laparoscópios
inclui um chip ao nível da sua porção proximal, perto do
sistema de lente. A imagem é capturada imediatamente
pelo chip e transmitida ao longo do eixo do telescópio
até à câmera de vídeo.
As afirmativas I, II, III, IV, V e VI são respectivamente: