Homem de 42 anos, com diagnóstico prévio de miastenia
gravis generalizada, é admitido ao pronto-socorro com
fraqueza muscular progressiva há dois dias. Ao exame
físico, ele apresenta ptose palpebral bilateral, voz nasal
e dificuldade em elevar os braços acima da cabeça. Nas
últimas horas, desenvolveu dispneia grave e dificuldade
para engolir. A gasometria arterial revela:
• pH: 7,32.
• pCO2
: 50 mmHg.
• pO2
: 70 mmHg.
• Bicarbonato: 24 mEq/L.
A força vital medida à beira do leito é de 12 mL/kg (valor
de referência > 20 mL/kg). O paciente está em uso de
prednisona e piridostigmina. A próxima intervenção mais
apropriada será