Paciente feminina de 52 anos é encaminhada para avaliação pré-operatória para histerectomia abdominal por
mioma. Paciente com antecedente pessoal de sobreposição asma/DPOC em tratamento com formoterol +
beclometasona + glicopirrônio, hipertensa em uso de
valsartana e anlodipino, dislipidêmica em uso de rosuvastatina. É ex-tabagista 40 anos-maço (parou há 2
anos). Nega etilismo, nega alergias, nega cirurgias prévias. Paciente mantém dispneia basal mMRC 2, nega
exacerbações no último ano, refere necessidade esporádica de uso de broncodilatador de resgate (< 1x/mês).
Nega dor torácica, nega palpitação, nega síncope ou
lipotimia, nega edema em membros inferiores, dispneia
paroxística noturna ou ortopneia. Ao exame físico, paciente encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, afebril. Sinais vitais: frequência
cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória de 18 ipm,
PA = 130 x 80 mmHg, SpO2
= 92% em ar ambiente. Ausculta cardíaca sem alterações e pulmonar com murmúrios
vesiculares globalmente reduzidos, sem ruídos adventícios. Abdome globoso, indolor, sem visceromegalias.
Membros inferiores sem edema ou sinais de TVP. Paciente
traz eletrocardiograma com ritmo sinusal, FC de 75 bpm,
sem outras alterações. Exames laboratoriais com
Cr = 1,1 mg/dL(Clearance estimado de 60 ml/min/1,73m2
),
Hb = 14,5 g/dL, contagem de plaquetas e coagulograma
sem alterações, gasometria arterial com pO2
= 62 mmHg,
pCO2
= 48 mmHg, SpO2
= 92%.
Em relação a esse quadro clínico, é correto afirmar: