Um paciente de 28 anos com histórico de esquizofrenia paranoide foi recentemente internado após uma crise psicótica aguda. Durante a internação, foi iniciado tratamento com haloperidol, 10 mg/dia, para controle dos sintomas psicóticos. Após três dias de uso do antipsicótico, o paciente desenvolveu febre de 39,5 °C, rigidez muscular generalizada, e apresentou alteração do estado mental, com confusão e agitação psicomotora. Além disso, foram observados sinais de instabilidade autonômica, incluindo pressão arterial de 150/95 mmHg, taquicardia de 120 bpm, e sudorese profusa. Os exames laboratoriais revelaram elevação significativa da creatinofosfoquinase (CPK), atingindo níveis de 15.000 U/L. O hemograma mostrou leucocitose com 18.000/mm³. Tendo como base o diagnóstico mais provável, qual a conduta mais adequada, entre as abaixo listadas?
A
Início de tratamento com benzodiazepínicos e beta-bloqueador para redução de frequência cardíaca.
B
Suporte hemodinâmico, suspensão imediata do antipsicótico e administração de dantrolene.
C
Controle dos sinais vitais, manutenção do tratamento com haloperidol e busca por foco infeccioso associado.
D
Observação dos sinais vitais e administração imediata de amantadina.
E
Encaminhamento para unidade de estabilização de sinais vitais e uso de lítio para estabilização do humor.

Question

Um paciente de 28 anos com histórico de esquizofrenia paranoide foi recentemente internado após uma crise psicótica aguda. Durante a internação, foi iniciado tratamento com haloperidol, 10 mg/dia, para controle dos sintomas psicóticos. Após três dias de uso do antipsicótico, o paciente desenvolveu febre de 39,5 °C, rigidez muscular generalizada, e apresentou alteração do estado mental, com confusão e agitação psicomotora. Além disso, foram observados sinais de instabilidade autonômica, incluindo pressão arterial de 150/95 mmHg, taquicardia de 120 bpm, e sudorese profusa. Os exames laboratoriais revelaram elevação significativa da creatinofosfoquinase (CPK), atingindo níveis de 15.000 U/L. O hemograma mostrou leucocitose com 18.000/mm³. Tendo como base o diagnóstico mais provável, qual a conduta mais adequada, entre as abaixo listadas?

A

Início de tratamento com benzodiazepínicos e beta-bloqueador para redução de frequência cardíaca.

B

Suporte hemodinâmico, suspensão imediata do antipsicótico e administração de dantrolene.

C

Controle dos sinais vitais, manutenção do tratamento com haloperidol e busca por foco infeccioso associado.

D

Observação dos sinais vitais e administração imediata de amantadina.

E

Encaminhamento para unidade de estabilização de sinais vitais e uso de lítio para estabilização do humor.

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