Um paciente com cinquenta e cinco anos de idade
foi admitido no pronto-socorro com os seguintes sinais
clínicos: taquipneia, tiragem intercostal e uso de musculatura
acessória. O paciente tinha antecedentes de infarto agudo
do miocárdio e hipertensão arterial sistêmica. De acordo com
a avalição inicial, observaram-se os seguintes resultados:
AP: MV + diminuído na base E, com estertores difusos;
pressão venosa pulmonar > 25 mmHg. A radiografia de tórax
mostrou aumento da área cardíaca, aumento da trama
vasobrônquica, opacidade dos ângulos costofrênico
e cardiofrênico a E. Os resultados obtidos, ao se realizar
gasometria, foram: pH = 7,35; PaCO2 = 45; PaO2 = 50;
HCO 3
! = 26; BE = 2 e SatO2 = 87% em ar ambiente. A hipótese
diagnóstica foi de edema pulmonar cardiogênico.
Com relação ao caso clínico precedente e as aspectos diversos
a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Deverá ser indicado para o paciente ventilação não invasiva
(VNI), no modo CPAP ou bilevel, para melhorar a mecânica
respiratória e facilitar o trabalho do ventrículo esquerdo.