Paciente masculino de 45 anos é admitido na emergência
com queixas de dor muscular intensa, fraqueza generalizada e urina de cor “chá”, após um episódio de exercício
físico intenso. O paciente possui histórico de diabetes tipo
2 e foi recentemente tratado com antibióticos para uma
infecção respiratória aguda causada por Haemophilus
influenzae.
Ao exame físico, o paciente está hipotenso e apresenta
sinais de insuficiência renal aguda. Exames laboratoriais
mostram elevação significativa da creatina quinase (CK),
níveis elevados de mioglobina na urina e aumento progressivo da creatinina sérica. A função renal está deteriorando-se rapidamente.
Dada a combinação de rabdomiólise, insuficiência renal
aguda e a recente infecção respiratória, qual é a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para minimizar o
risco de complicações renais graves?