O sistema nervoso periférico (SNP) pode ser
comprometido em qualquer uma de suas estruturas
ou de seus componentes. O termo neuropatia
periférica abrange uma grande variedade de
afecções quanto a topografia, função e aspectos
patológicos, são desordens comuns relacionadas a
muitas enfermidades sistêmicas ou próprias do
sistema nervoso periférico, acometem indivíduos em
todas as faixas etárias, apresentam diversas formas
de manifestações clínicas e, muitas vezes, são
extremamente debilitantes para os indivíduos
acometidos. Diante deste pressuposto, analise as
assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A caracterização clínica da neuropatia por meio da
anamnese e de exame físico geral e neurológico
cuidadoso é a principal ferramenta para um
diagnóstico etiológico correto. Alguns aspectos são
fundamentais na avaliação das neuropatias: tipo de
fibras nervosas envolvidas (motora, sensitiva,
autonômica), distribuição anatômica do
comprometimento, forma de início e tempo de
evolução (aguda, subaguda ou crônica), história
familiar (neuropatias hereditárias), doenças
associadas, exposição às substâncias tóxicas e
medicações utilizadas.
II. A distribuição anatômica do comprometimento é
importante para a caracterização do tipo de
neuropatia e para direcionar ao diagnóstico
etiológico mais provável. A forma mais comum de
acometimento é a de predomínio proximal,
assimétrica entre os membros, com caráter
descendente, iniciando-se nos membros inferiores e
posteriormente nos membros superiores com
gradiente proximal-distal, dessa maneira, os
sintomas motores e sensitivos iniciam-se nos pés com
progressão para as pernas e evoluindo para as mãos,
com atrofias proximais e alterações de sensibilidade
dos tipos em “bota” e em “luva”.
III. As polineuropatias apresentam acometimento,
normalmente, simétrico dos nervos, inicialmente de
predomínio distal com progressão ascendente e em
gradiente (distal para proximal), frequentemente
relacionadas a doenças metabólicas (diabetes melito,
insuficiência renal crônica, entre outras), tóxicas,
carenciais (vitaminas do complexo B, ácido fólico) e
a maioria das neuropatias hereditárias.
IV. Neuropatias com acometimento predominante de
fibras finas podem apresentar-se com perda da
sensibilidade álgica e térmica, disfunções
autonômicas ou combinadas, sintomas como dor dos
tipos queimação, agulhada, pontada e choque são
característicos da dor neuropática, além de que
hiperalgesia e alodinia (sensação de dor
desencadeada por estímulo normalmente não
doloroso) também podem estar presentes e
hipotensão postural é um sinal sugestivo de
comprometimento autonômico acentuado.
V. As plexopatias são as que apresentam
comprometimento isolado de um único nervo,
afetando todas as suas funções, as neuropatias dos
nervos radial, ulnar no cotovelo, mediano no punho
são exemplos de plexopatias.