Observe a seguir dois casos clínicos de pacientes admitidos
na emergência:
Paciente A: Mulher, 58 anos, tem uma história de quatro
dias de letargia, anorexia, dor abdominal e náuseas. Possui
diabete melito tipo 2, está fazendo uso de metformina 500
mg duas vezes ao dia, apresenta osteoartrite de joelho
para a qual, recentemente, iniciou o uso de diclofenaco. Os
dados laboratoriais de sua admissão são: Na = 140 mEq/l
(136 - 145 mEq/l), K = 4,4 mEq/l (3,5 - 5,0 mEq/L), Cl = 100
mEq/l (98 - 106 mEq/l), HCO3 = 5 mEq/l (22 - 28 mEq/l),
Creatinina = 9 mg/dl (0,6 - 1,2 mg/dl); Glicose = 112 mg/dl
(70 - 110 mg/l); Ácido láctico = 178 mg/dl (5 - 20 mg/dl);
Gasometria arterial: pH = 6,8 e pO2 = 77 mmHg (80 -100
mmHg).
Paciente B: Homem, 65 anos, é admitido no hospital por
dor abdominal e diarreia. Ele tem uma história de
constipação crônica, para a qual toma lactulose. Uma
laparotomia exploratória, feita três semanas antes da
admissão, revelou não haver obstrução intestinal. Após a
cirurgia desenvolveu uma pneumonia e recebeu cinco dias
de gatifloxacina. Também desenvolveu diarreia aquosa de
grande volume, sem náusea ou vômito, cinco dias antes da
admissão. Seus exames laboratoriais da admissão
mostram: Na = 143 mEq/l; K = 3,3 mEq/l; Cl = 102 mEq/l;
HCO3 = 33 mEq/l; Creatinina = 1,0 mg/dl; Glicose = 109
mg/dl; pH = 7,44; pCO2 = 42 mmHg; pO2 = 53 mmHg.
Fonte: Furoni, R. M. et al., 2010.
A partir dos resultados laboratoriais, pode-se verificar que
os pacientes A e B apresentam, respectivamente: