Ao aplicar o processo de Enfermagem como instrumento para orientar a
documentação clínica, o(a) enfermeiro(a) busca o desenvolvimento de uma prática sistemática,
inter-relacionada, organizada com base em passos preestabelecidos e que possibilitem prestar cuidado
individualizado ao paciente. Para que o prontuário seja considerado um documento legal, o(a)
enfermeiro(a) deve:
I. Inserir corretamente a data e sua assinatura de forma legível e sem rasuras.
II. Utilizar linguagem clara, concisa e exata, com ausência de códigos pessoais e abreviaturas não
consagradas na literatura científica e/ou padronizadas pela instituição.
III. Informar os cuidados prestados ao paciente referentes à higienização, aspiração de secreção,
curativos simples e complexos, troca de dreno, cateteres e sonda, mudança de decúbito, apoio
psicológico, entre outros.
IV. Registrar, a cada 24 horas (ou de acordo com padronização da instituição, desde que não exceda
36 horas), com exceção das ocorrências e/ou intercorrências, um resumo sucinto dos resultados
dos cuidados prescritos e os problemas a serem abordados nas 24 horas subsequentes.
Quais estão corretas?