Uma mulher de 27 anos chega à unidade de
saúde para sua primeira consulta de pré-natal,
trazendo apenas um teste laboratorial positivo
para gravidez. Esta é sua primeira gestação, e
ela não possui exames prévios nem histórico
clínico detalhado registrado no sistema.
Durante a anamnese inicial, a paciente relata
não fazer uso de medicações contínuas, ter
um ciclo menstrual regular antes da gestação
e não apresentar queixas no momento da
consulta.
Diante desse cenário, assinale a alternativa
que contém a conduta correta do enfermeiro
na primeira consulta de pré-natal:
A Confirmar a gravidez e iniciar o
acompanhamento pré-natal com consultas
mensais. Recomendar repouso absoluto
nos primeiros três meses para evitar risco
de abortamento espontâneo. Prescrever
ácido fólico, ferro e vitamina D, solicitar
exames laboratoriais básicos (hemograma,
glicemia e tipagem sanguínea) e orientar
retorno após a realização dos exames, sem
necessidade de avaliação contínua até o
segundo trimestre.
B Realizar a anamnese obstétrica completa,
coletando dados sobre histórico menstrual,
gestações anteriores, doenças
preexistentes e hábitos de vida. Realizar o
exame físico detalhado, incluindo aferição
da pressão arterial, ausculta cardíaca fetal e
inspeção abdominal para estimativa da
altura uterina. Requisitar exames
laboratoriais obrigatórios, como hemograma
completo, glicemia de jejum, tipagem
sanguínea e fator Rh, VDRL, HIV, hepatites
B e C, TSH e exame de urina tipo 1, além
de prescrever suplementação de ácido
fólico e ferro profilático, conforme protocolos
do Ministério da Saúde.
C Iniciar o cartão da gestante, requisitar
exames laboratoriais básicos e orientar
sobre os cuidados gerais na gestação,
como alimentação equilibrada, prática de
atividade física moderada e sinais de alerta
para intercorrências. Não há necessidade de exame físico detalhado nessa primeira
consulta, pois as avaliações obstétricas
mais aprofundadas são realizadas apenas
no segundo trimestre da gestação.
D Realizar a avaliação obstétrica inicial,
incluindo exame físico, aferição da pressão
arterial e cálculo do índice de massa corporal (IMC). Orientar sobre sinais de
alerta da gravidez, alimentação e atividades
físicas permitidas. Prescrever
suplementação de ferro e ácido fólico e
encaminhar imediatamente para
ultrassonografia obstétrica para definição da
idade gestacional, sendo esse exame
imprescindível para determinar a evolução
do pré-natal.
E Recolher informações básicas sobre a
gestação e prescrever exames laboratoriais
iniciais. Solicitar ultrassonografia
morfológica fetal de primeiro trimestre, pois
esse exame é obrigatório para todas as
gestantes na primeira consulta. Explicar que
o pré-natal será acompanhado por médico
obstetra, pois apenas esse profissional
pode conduzir gestantes sem histórico
prévio de atendimentos médicos regulares.