O prontuário odontológico é de grande importância
do ponto de vista ético e legal da profissão. Dessa
forma, deve ser preenchido adequadamente. Sobre
os prontuários odontológicos, assinale a alternativa
correta.
A No exame clínico, informações devem registradas
apenas de forma descritiva, como através de anotações.
O odontograma deve ser realizado apenas após a
conclusão de todo o tratamento para que haja um registro
gráfico de todos os procedimentos executados.
B Quando exames laboratoriais complementares
forem solicitados, os dados devem ser anotados no
campo de evolução do tratamento, para que possam ser
consultados sempre que necessários. No caso das
radiografias, que também são exames complementares,
devem ser sempre bem arquivadas e identificadas.
C Para identificação correta do paciente, legalmente,
deve haver nome completo, nacionalidade e data de
nascimento. Dados documentais como número de
registro geral (identidade civil) não precisam constar na
identificação.
D No campo da anamnese, deve haver informações
sobre a história da doença atual, queixa principal e
motivo da consulta. Também deve haver informações
sobre problemas prévios de ATM, estalidos e limitações
de abertura de boca. Informações sobre dieta e hábitos
alimentares devem ser anotadas apenas se o paciente
tiver alta atividade de cárie.