Uma mulher de cinquenta e sete anos de idade compareceu
ao serviço ambulatorial para realizar curativo em úlcera na perna
direita. Informou que a primeira úlcera iniciara havia dez anos e que
a última recidiva ocorrera havia cinco anos. A paciente já havia sido
internada várias vezes por infecção da ferida, tendo feito tratamento
para erisipela três meses antes, com penicilina G benzatina
intramuscular por trinta dias. No momento do atendimento, a
mulher apresentava: pressão arterial de 140 mmHg × 80 mmHg;
índice de massa corporal de 28 kg/m2
; membros inferiores com
edema moderado, 3+/4+, sem cacifo devido ao endurecimento do
membro; eczema e descamação intensa da epiderme associados
a queixa de prurido, hiperpigmentação e lipodermatoesclerose.
Foi detectada a presença de pulso pedial em ambos os membros,
mas o pulso tibial não pôde ser detectado, devido ao edema.
O índice de pressão tornozelo/braço (ITB) era de 1,1. A úlcera
localizava-se na região do maléolo medial direito, com 23,5 cm,
superficial, bordas irregulares, recoberta por tecido avascular,
amarelo, aderido, de aspecto membranoso. Havia drenagem de
exudato seroso, sem odor, com volume moderado, sem sinais
clínicos de infecção. A paciente queixava-se de dor moderada,
compatível com a classificação 6 na escala de dor de 0 a 10, que
cedia com analgésicos.