O manejo inicial do Transtorno Depressivo Maior (TDM)
envolve diversas estratégias terapêuticas, considerando
fatores prognósticos, resposta esperada ao tratamento e
riscos associados. Sobre a abordagem inicial e os
critérios de resposta ao tratamento, assinale a alternativa
correta:
A O conceito de "remissão sintomática" difere do de
"recuperação" na depressão, sendo a remissão
caracterizada pela ausência de sintomas clínicos
acima do limiar diagnóstico, enquanto a recuperação
implica na sustentação da remissão por um período
prolongado, reduzindo o risco de recorrência.
B O uso de escalas psicométricas, como o PHQ-9 e a
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
(MADRS), é suficiente para definir o diagnóstico e a
gravidade do episódio depressivo, dispensando
avaliação clínica adicional.
C A estratégia de watchful waiting (observação ativa) é
apropriada para pacientes com depressão moderada
que não apresentam risco suicida, pois há evidências
de que o curso natural do transtorno pode levar à
remissão espontânea sem necessidade de
intervenção.
D Em pacientes com TDM grave, a primeira linha de
tratamento inclui a combinação de antidepressivos e
psicoterapia, mas a adição de um segundo
antidepressivo de classe diferente deve ser feita
precocemente para evitar resistência ao tratamento.
E Em pacientes com depressão resistente ao
tratamento, a eletroconvulsoterapia (ECT) deve ser
reservada para casos sem sintomas psicóticos
associados, pois a evidência sobre sua eficácia em
depressão psicótica é limitada.