Um homem de 50 anos procura o pronto atendimento
com história de dor abdominal de início súbito, intensa,
localizada no quadrante superior esquerdo e epigástrio,
irradiando para as costas. A dor começou há cerca de
12 horas, é constante e se intensifica com a ingestão
de alimentos. O paciente também se queixa de náuseas
persistentes e vômitos de conteúdo biliar (8 episódios),
iniciados pouco depois da dor. Nega febre no período. Sinais vitais à entrada: FC: 118 bpm, FR: 26 irpm,
PA: 104 × 62 mmHg, T: 37,8 ºC. Ao exame clínico, apresenta dor à palpação de todo o andar superior do abdome, sem piora da dor à descompressão brusca. Um
exame de USG à beira-leito evidenciou vesícula com
múltiplos cálculos móveis no seu interior, parede de
2 mm, sem líquido perivesicular, sem presença de sinal
de Murphy ultrassonográfico.
Os exames laboratoriais mostram:
Hemograma:
• Hemoglobina: 15,2 g/dL (VR: 13,5 – 17,5 g/dL)
• Hematócrito: 45% (VR: 40% – 50%)
• Leucócitos: 14500/mm³ (VR: 4 000 – 11000/mm³) com
desvio à esquerda
• Plaquetas: 250000/mm³ (VR: 150000 – 450000/mm³)
Proteína C-reativa (PCR): 120 mg/L (VR: <5 mg/L)
Ureia: 75 mg/dL (VR: 15 – 40 mg/dL)
Creatinina: 2,1 mg/dL (VR: 0,7 – 1,3 mg/dL)
Sódio: 130 mEq/L (VR: 135 – 145 mEq/L)
Potássio: 5,2 mEq/L (VR: 3,5 – 5,0 mEq/L)
TGO (AST): 150 U/L (VR: 5 – 40 U/L)
TGP (ALT): 132 U/L (VR: 5 – 40 U/L)
Gama-GT: 140 U/L (VR: 9 – 36 U/L)
Fosfatase alcalina: 160 U/L (VR: 40 – 129 U/L)
Amilase: 800 U/L (VR: 30 – 110 U/L)
Lipase: 1 200 U/L (VR: 10 – 140 U/L)
Bilirrubina direta: 2,5 mg/dL (VR: 0,0 – 0,4 mg/dL)
Bilirrubina indireta: 1,2 mg/dL (VR: 0,0 – 0,9 mg/dL)
Urina Tipo 1:
• Densidade: 1 020 (VR: 1 005 – 1 030)
• pH: 5,5 (VR: 4,5 – 8,0)
• Proteínas: ausentes
• Leucócitos: 2-4/campo (VR: 0-5/campo)
• Hemácias: raras (VR: 0-3/campo)
• Nitrito: negativo
Considerando o quadro apresentado e os achados laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais importante nesse momento.