João, enfermeiro de 27 anos, procura atendimento relatando
sintomas sugestivos de síndrome de Cushing, incluindo ganho de
peso central, face arredondada ("face em lua"), acne, fraqueza
muscular e estrias purpúreas no abdômen. Ele refere que os
sintomas começaram há cerca de um ano e que já passou por
inúmeras investigações sem que uma causa fosse identificada.
João parece muito preocupado com os sintomas e insiste em
continuar investigando, apesar de já ter passado por vários
profissionais. Ao ser perguntado sobre o uso de medicamentos e
sobre a possibilidade de intoxicação exógena, ele inicialmente
nega, mas muda de assunto rapidamente e mostra-se
incomodado com as perguntas, ameaçando abandonar a
consulta. Ele não apresenta ganho financeiro, vantagens no
trabalho ou outros benefícios pessoais por estar doente.
Considerando esse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é: