Questões

Um paciente com disfagia foi recentemente internado em um hospital de Queimadas, PB, após um AVC. O fonoaudiólogo é chamado para realizar uma avaliação e determinar o plano de tratamento adequado.

1. A videofluoroscopia é um procedimento recomendado para avaliar a fisiologia da deglutição e identificar o estágio específico em que ocorre a disfagia.

2. A reeducação das fases oral e faríngea da deglutição deve ser uma prioridade, utilizando exercícios de fortalecimento e manobras compensatórias.

3. A espessura do líquido ingerido deve ser modificada conforme necessário para reduzir o risco de aspiração em pacientes com disfagia.

4. A terapia com estimulação elétrica neuromuscular (NMES) pode ser utilizada para melhorar a função muscular envolvida na deglutição.

5. A modificação da dieta para texturas mais seguras é uma medida temporária até que o paciente recupere a função de deglutição normal.

Alternativas: 

No contexto de Queimadas-PB, os educadores sociais estão desenvolvendo um projeto para promover a inclusão social de jovens em situação de vulnerabilidade. Para que a iniciativa seja eficaz, é essencial adotar práticas educativas que incentivem a participação e a autonomia dos participantes. Considere as afirmativas abaixo:

1. A inclusão social deve ser promovida através de práticas educativas que respeitem as diferenças culturais e individuais dos participantes, valorizando suas histórias de vida e experiências, mas o foco principal deve estar na uniformização dos conteúdos para garantir equidade no acesso ao conhecimento.

2. A educação inclusiva deve focar na adaptação dos conteúdos curriculares para atender às necessidades específicas dos jovens, sem discriminação, mas essa adaptação não deve interferir nos padrões acadêmicos tradicionais, para que todos tenham as mesmas exigências.

3. A participação ativa dos jovens no processo educativo é fundamental para garantir sua autonomia e o desenvolvimento de suas potencialidades, incentivando que eles assumam um papel protagonista em suas trajetórias educacionais e sociais.

4. As práticas de inclusão social devem se concentrar na integração dos jovens no mercado de trabalho como uma das formas de promover sua independência, mas essa não deve ser a única abordagem, já que aspectos como educação, cultura e saúde também são fundamentais para a inclusão plena.

5. A educação inclusiva exige a construção de um ambiente acolhedor e seguro, onde todos os jovens se sintam valorizados e respeitados, promovendo a confiança e o bem-estar necessário para que possam se desenvolver integralmente.

Alternativas:

A eletrocussão, dependendo da intensidade e do trajeto da corrente elétrica, pode causar uma variedade de lesões que exigem abordagens específicas durante a ressuscitação. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.

1. A parada cardíaca em eletrocussão frequentemente ocorre devido à fibrilação ventricular, sendo a desfibrilação precoce uma intervenção crucial para aumentar as chances de sobrevivência, especialmente se realizada nos primeiros minutos (AHA, 2023).

2. A administração de fluidos intravenosos deve ser realizada com cautela, pois a rabdomiólise pode levar à insuficiência renal aguda, e a sobrecarga volêmica pode exacerbar o quadro de lesão renal (ERC, 2022).

3. A intubação orotraqueal precoce deve ser considerada em pacientes com eletrocussão significativa, já que o edema de vias aéreas pode se desenvolver de forma tardia e progressiva, dificultando a ventilação se não manejado adequadamente (NEJM, 2023).

4. A ressuscitação deve incluir a monitorização contínua da função cardíaca, uma vez que arritmias, incluindo as de início tardio, podem surgir mesmo após o retorno da circulação espontânea (AHA, 2023).

5. O uso de bicarbonato de sódio intravenoso deve ser considerado para prevenir a acidose metabólica grave e proteger a função renal, especialmente em pacientes com rabdomiólise decorrente da eletrocussão (ERC, 2022).

Alternativas:

A questão ambiental tem ganhado destaque no cenário mundial, com desafios significativos relacionados à conservação dos ecossistemas, controle da poluição e promoção de práticas sustentáveis. Considerando a geografia ambiental, quais dos itens a seguir descrevem corretamente os desafios e esforços contemporâneos?

1. O Brasil enfrenta sérios desafios relacionados ao desmatamento, especialmente na Amazônia, onde a expansão agrícola e a exploração madeireira são as principais causas de perda de cobertura florestal.

2. A urbanização desordenada tem contribuído para o aumento da poluição do ar e da água, especialmente nas grandes metrópoles brasileiras, onde o saneamento básico ainda é precário.

3. Movimentos sociais e ONGs têm desempenhado um papel crucial na defesa do meio ambiente no Brasil, promovendo a criação de unidades de conservação e pressionando por políticas públicas mais eficazes.

4. A poluição industrial no Brasil tem sido amplamente controlada por meio de rigorosas legislações ambientais, resultando em uma redução significativa dos níveis de contaminação nos principais polos industriais.

5. A  Agenda 2030 da ONU, com seus Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), tem orientado as políticas ambientais no Brasil, com destaque para o combate às mudanças climáticas e a promoção de energia limpa.

Alternativas:

Uma técnica de enfermagem é responsável pelo transporte de vacinas para uma campanha de vacinação em uma área rural. Durante o transporte, ela percebe que a caixa térmica não está mantendo a temperatura adequada para a conservação das vacinas. Quais medidas devem ser adotadas para garantir a eficácia das vacinas?

Itens para Verificação:

1. Verificar imediatamente a temperatura da caixa térmica e registrar.

2. Substituir o gelo reutilizável por gelo seco para manter a temperatura.

3. Informar o enfermeiro responsável sobre a falha no controle de temperatura.

4. Descartar as vacinas se a temperatura tiver ultrapassado os limites recomendados.  

5. Retornar à unidade de saúde para obter uma nova remessa de vacinas.

Alternativas: 

O município de Queimadas-PB, ao implementar um novo programa de revitalização das vias públicas, decide instituir uma contribuição de melhoria para os proprietários de imóveis beneficiados pelas obras. Paralelamente, a Prefeitura também cria uma nova taxa pelo exercício do poder de polícia, voltada à fiscalização de estabelecimentos comerciais na área central do município. Essas medidas, no entanto, suscitam questionamentos quanto à base de cálculo e à vinculação entre o valor arrecadado e os custos dos serviços prestados.

1. A Constituição Federal exige que a contribuição de melhoria tenha como limite total o valor da despesa realizada pela obra pública, sendo o valor individual de cada contribuinte limitado à valorização do imóvel beneficiado.

2. A taxa pelo exercício do poder de polícia pode ter como base de cálculo o valor do faturamento anual do estabelecimento fiscalizado, desde que essa base de cálculo não coincida com o fato gerador de outros tributos.

3. A jurisprudência do Supremo Tribunal Federal veda a criação de taxas cuja base de cálculo seja idêntica à do ISS ou de qualquer outro imposto, sob pena de confisco.

4. A contribuição de melhoria é um tributo de competência exclusiva do município, não podendo a União ou o Estado interferir na sua instituição ou na definição dos critérios de cálculo.

5. O valor da taxa deve ser proporcional ao custo efetivo do serviço prestado pela administração municipal, não podendo exceder esse custo sob pena de inconstitucionalidade.

Alternativas: 

Saúde da Criança

Durante uma campanha de vacinação em Queimadas, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) encontrou uma criança com o calendário vacinal incompleto e com sinais de desnutrição. A mãe da criança revela que, devido à falta de transporte e informação, não conseguiu levar a filha para completar as vacinas.

Qual deve ser a conduta do ACS para garantir a saúde da criança? Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta: 

1. Orientar a mãe sobre a importância de completar o calendário vacinal e garantir que a criança receba as vacinas faltantes o quanto antes.

2. Encaminhar a criança para uma consulta médica na UBS para avaliação nutricional e orientação sobre alimentação adequada.

3. Realizar o transporte comunitário para facilitar o acesso das famílias mais distantes aos serviços de saúde.

4. Realizar visitas regulares para monitorar o estado de saúde da criança e apoiar a mãe no cumprimento das orientações médicas.

5. Verificar se outras crianças na mesma comunidade também estão com o calendário vacinal incompleto e organizar uma campanha específica para essa área.

Alternativas: 

Durante uma campanha de prevenção às Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), um jovem de 20 anos confessou ao Agente Comunitário de Saúde (ACS) que teve múltiplos parceiros sexuais no último ano, mas nunca usou preservativo. Ele não tem conhecimento sobre as DSTs e nunca fez exames relacionados.

Como o ACS deve proceder para orientar o jovem sobre prevenção e cuidados? Avalie as alternativas abaixo e selecione a correta:

1. Explicar ao jovem os riscos associados às práticas sexuais desprotegidas e a importância do uso de preservativos para prevenir DSTs.

2. Encaminhar o jovem compulsoriamente para realizar exames de detecção de DSTs na UBS, informando sobre a confidencialidade dos resultados.

3. Fornecer preservativos ao jovem e orientá-lo sobre o uso correto, incentivando a prática de sexo seguro.

4. Informar o jovem sobre as opções de tratamento e acompanhamento no caso de um diagnóstico positivo para alguma DST.

5. Incentivar a participação do jovem em grupos de educação sexual oferecidos pela comunidade para aumentar sua conscientização.

Alternativas: 

Um paciente de 50 anos chega ao pronto-socorro de Queimadas, PB, após sofrer um acidente de trânsito. Ele apresenta pressão arterial de 70/40 mmHg, taquicardia de 120 bpm e pele fria e pegajosa. O diagnóstico inicial é de choque hipovolêmico.

Considere as afirmativas abaixo:

1. A reposição volêmica com cristaloides isotônicos, como solução salina 0,9%, deve ser iniciada imediatamente para restaurar a perfusão tecidual e estabilizar a hemodinâmica.

2. A administração precoce de sangue ou derivados é recomendada em choque hipovolêmico grave.

3. O uso de vasopressores, como a norepinefrina, é indicado somente após a reposição volêmica adequada, para evitar a vasoconstrição periférica e a piora da perfusão tecidual.

4. A monitorização invasiva da pressão arterial e do débito urinário é fundamental para avaliar a resposta à terapia de reposição volêmica e ajustar o tratamento.

5. O uso de coloides, como albumina, é preferido em relação aos cristaloides em todos os casos de choque hipovolêmico.

Alternativas:

Uma criança de 8 anos em Queimadas, PB, foi diagnosticada com apendicite aguda e encaminhada para o hospital regional. A família, no entanto, demonstra hesitação em aceitar a necessidade de uma intervenção cirúrgica imediata.

Qual deve ser a abordagem do médico para garantir a compreensão da gravidade do quadro e a adesão ao tratamento cirúrgico?

1. Explicação detalhada sobre os riscos de não realizar a cirurgia, incluindo o risco de peritonite e outras complicações graves.

2. Discussão não detalhada sobre o procedimento cirúrgico, dando destaque apenas para a segurança e a eficácia da apendicectomia em crianças.

3. Envolvimento de um segundo médico para fornecer uma opinião adicional e reforçar a recomendação de cirurgia é obrigatória.

4. Oferta de apoio psicológico para a família, ajudando-os a lidar com a ansiedade relacionada à cirurgia.

5. Implementação de um protocolo de analgesia e cuidados pós-operatórios para minimizar o desconforto da criança após a cirurgia.

Alternativas: