Questões

O diagnóstico molecular das infecções pelos vírus HBV e HCV é uma ferramenta indispensável para confirmar a replicação viral ativa, especialmente em pacientes com sorologia inconclusiva ou para monitorar a carga viral. A técnica mais utilizada é a PCR, que permite detectar e quantificar o DNA do HBV e o RNA do HCV, garantindo maior precisão no diagnóstico e no acompanhamento terapêutico. Um paciente com níveis elevados de transaminases apresenta os seguintes resultados:

- HBsAg: Reagente

- Anti-HCV: Reagente

Para esclarecer a infecção ativa, foi solicitado diagnóstico molecular com os seguintes achados:

- HBV DNA: Indetectável

- HCV RNA: Detectável

A interpretação correta para o quadro do paciente é:

Paciente masculino, 41 anos, com diagnóstico de linfoma difuso de grandes células de cervical tratado há seis anos. Procura o pronto atendimento com dor abdominal intensa e difusa. Realizada laparotomia exploradora, com retirada do apêndice cecal e 40 cm do intestino delgado devido à presença de nódulos na serosa e linfonodos mesentéricos aumentados de tamanho, que foram biopsiados e enviados para análise anatomopatológica. À microscopia, foi observada neoplasia linfoide com infiltração difusa, constituída por células grandes com núcleos pleomórficos e citoplasma. O estudo imuno-histoquímico revelou positividade para CD20, PAX5, CD79a, MUM1, CD30 e P53; BCL6, BCL2, CD10 e ALK negativos, com índice de proliferação celular alto.

Considerando o exposto, qual o provável diagnóstico? 

Considere as seguintes informações:

    Neoplasia maligna de glândula salivar composta por uma mistura de células mioepiteliais e células ductais que pode apresentar um arranjo variado. São reconhecidos três principais padrões histopatológicos: cribriforme, tubular e sólido.

    A dor é o achado clínico mais comum e mais importante, ocorrendo ocasionalmente na fase precoce do curso da doença, antes que haja um aumento de volume clinicamente detectável. Um achado característico é a tendência à invasão perineural, que provavelmente corresponde ao achado clínico de dor nesses pacientes. A positividade das reações imuno-histoquímicas para CD43 e c-kit (CD117) é relatada como uma característica útil para o seu diagnóstico.

A descrição é coerente com

Em um esfregaço cervico-vaginal, a presença de células glandulares com nucléolos evidentes e citoplasma vacuolado pode indicar:

Num esfregaço colpocitológico o patologista identificou grupamentos em lençol constituídos por células imaturas com núcleos arredondados com cromatina finamente granular com nucléolo proeminente, figura de mitose típica focal, em meio a infiltrado leucocitário, fundo do esfregaço limpo com flora de lactobacilos. Tais achados são compatíveis com o diagnóstico de: 

Na investigação da amiloidose com mutação na molécula de transtirretina, imunofixação sérica e urinária das imunoglobulinas negativas, cintilografia cardíaca com pirofosfato positiva e acometimento renal predominando na região peritubular e intersticial.

Trata-se da

Na avaliação citológica de urina de um adolescente com transplante renal, foram identificadas células grandes com citoplasma escasso e inclusões nucleares basofílicas homogêneas preenchendo quase a totalidade do núcleo, circundadas por cromatina e membrana nuclear espessada. Tais achados sugerem infecção por:

Biopsia gástrica revelando infiltrado inflamatório linfoplasmocitário, metaplasia pilórica, pseudo-hipertrofia de células parietais e hiperplasia de células neuroendócrinas são algumas das alterações que podem melhor caracterizar a: