Questões

Posição e deambulação de acordo com o conforto da paciente, mas evitando longos períodos na posição supina, por comprometer a circulação uteroplacentária.

Amniotomia precoce, variando de acordo com cada paciente, com a finalidade diminuir o tempo da fase ativa do trabalho de parto e a necessidade de ocitocina, tem uma probabilidade do aumento da resolução em cesariana por sofrimento fetal.

Dieta líquida para pacientes de baixo risco e submetidas à cesariana eletiva até duas horas antes da anestesia.

Avaliação do colo uterino em intervalos de uma a duas horas.

Monitorização fetal pelo sonar Doppler e cardiotocografia contínua intraparto para prevenção da hipóxia fetal grave que resulta em paralisia cerebral.

Multíparas têm maior chance de desenvolver sepse neonatal se o filho anterior apresentou sepse.

A ocorrência de sepse entre os recém-nascidos de parto vaginal é considerada maior que em cesareanas.

Existem fatores de risco documentados para a sepse neonatal, os quais podem ser agrupados em fatores maternos, neonatais ou ambientais.

A sepse neonatal precoce apresenta-se como uma infecção sistêmica que ocorre até 72 horas após o nascimento, caracterizada por alterações clínicas e laboratoriais diversas.

As infecções maternas, principalmente as do trato genito-urinário, revelam-se como fator importante na elevação do risco de sepse neonatal.

Emergência, uma vez que os sinais apresentados apontam para uma condição potencialmente letal para mãe e feto.

Urgência, pois embora o quadro seja preocupante ainda carece de confirmação do diagnóstico específico.

Caso de urgência qualificada, cujo manejo deve priorizar a realização de exames complementares antes da intervenção.

Situação de risco intermediário, que requer atenção célere, mas pode aguardar avaliação obstétrica especializada.

Atendimento prioritário, cuja gravidade deve ser melhor caracterizado por exames e monitoramento clínico.

realização de cesarianas com indicação clínica; 

apoio contínuo durante o parto, incluindo o acompanhante;

oferecer métodos não farmacológicos de alívio da dor;

indução do trabalho de parto sem indicação, utilizando ocitocina de rotina; 

liberdade de movimentos. 

Estrogênio

Progesterona

Adrenocorticotrófico (ACTH)

Lactogênio Placentário

2 horas

4 horas

5 horas

3 horas

Abortamento espontâneo

Mola hidatiforme

Momento do parto

Gestação ectópica

Cordocentese

alívio farmacológico da dor, estimulação do trabalho de parto com vasopressina e manobra hipoativa no segundo período

estimulação do trabalho de parto com ocitocina, ruptura artificial de membranas e manobra ativa no terceiro período

alívio não farmacológico da dor, manobra ativa no terceiro período e estimulação do trabalho de parto com fenoterol

estimulação do trabalho de parto com vasopressina, ruptura natural de membranas e manobra ativa no terceiro período

Administração de ocitocina sintética de rotina. 

Monitoramento contínuo eletrônico dos batimentos cardíacos fetais. 

Estímulo ao contato pele a pele imediato entre a mãe e o recém-nascido. 

Restrição de movimentos da mulher durante o trabalho de parto.

Uso rotineiro de episiotomia. 

fornecer suporte cardiovascular com reposição de líquidos, monitorar sinais de deficiência hormonal e iniciar terapia de reposição hormonal

monitorar a pressão arterial, administrar agentes vasoativos e iniciar a terapia com corticosteróides para evitar choque hipovolêmico

reconhecer sinais de insuficiência hipofisária, iniciar a reposição hormonal e monitorar o equilíbrio hídrico e a pressão arterial

iniciar a administração de ocitocina para promover a lactação, monitorar sinais de hipovolemia e solicitar exames de função renal