Questões

Paciente do sexo masculino, jovem, sem antecedentes patológicos importantes, procurou atendimento médico na UPA, com história de febre alta (39° a 40°C), de início abrupto, acompanhada de cefaleia, prostração, dores musculares e articulares, atrás dos olhos e exantema difuso, com prurido moderado, há cerca de cinco dias. Revelou ainda que percebeu a remissão da febre, mas surgiram manifestações hemorrágicas espontâneas, como sangramento nasal moderado e manchas vermelhas no corpo. Ao exame físico apresentava-se afebril, ansioso, escleróticas anictéricas, hipotenso, com resíduos de sangue vivo nas fossas nasais e petéquias difusas. Ausência de manifestações neurológicas. Hemograma completo de urgência revelou plaquetopenia abaixo de 100 mil/milímetro cúbico.

Diante do histórico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é

A exposição a fibras de asbesto, além de causar a asbestose, pode provocar o surgimento de alterações pleurais benignas, câncer de pulmão e mesoteliomas malignos, que podem acometer a pleura, o pericárdio e o peritônio.

Os transtornos mentais relacionados ao trabalho têm se tornado cada vez mais frequentes no mundo do trabalho. Os determinantes organizacionais mais comuns na gênese desses transtornos são, EXCETO: 

Considere um funcionário de depósito de distribuição de grande rede de supermercado, cuja função é carregamento de caminhões. Para executar tal função, ele retira a caixa do solo e eleva a uma altura de cerca de 1,80 m, necessitando elevar seus membros superiores a uma altura acima de 90° para tal atividade. Comparece em ambulatório de medicina do trabalho com queixa de dor intensa em ombros em movimento de abdução de membros superiores acima de 90°. Considerando os sintomas expostos, bem com a sua atividade laboral de carregador de caminhões, qual deverá ser a principal hipótese diagnóstica e o teste especial mais adequado para o diagnóstico clínico de tal patologia?

Seu Emanuel é seu próximo paciente para exame periódico anual. Você é o médico do trabalho que recém assumiu a coordenação do PCMSO da empresa que extrai, beneficia e vende granito, onde o empregado trabalha. Durante a anamnese, refere ter histórico profissional com passagem por empresa fabricante de vidro, mineração de pedras preciosas, na extração do granito e mais atualmente realiza o corte e opera o equipamento que faz a brita a partir do granito. Iniciou sua vida profissional ainda criança e nega a utilização de EPIs até a sua chegada nesta empresa há 03 anos, que, apesar do treinamento e da cobrança, não utiliza 100% do tempo. Hoje, Emanuel tem 58 anos de idade. Nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas. É sedentário. Seu hobby é esculpir vidro e pedra sabão. Seu prontuário tem uma série de atestados em que a motivação principal são doenças pulmonares, inclusive com tratamento de tuberculose pulmonar há 01 ano. Quando questionado quanto a como tem passado, Emanuel revela estar bem mas que depois da tuberculose permaneceu com uma tosse seca e um cansaço quando precisa realizar atividades com esforço físico mais intenso. Seus sinais vitais estão normais e o exame físico também. Diante do caso clínico, o exame complementar que deve ser solicitado para confirmar o diagnóstico do empregado e a hipótese diagnóstica são, respectivamente: