Questões Dor para Concursos

A presença isolada de tofos ou litíase por urato, ainda que em hiperuricêmicos, por definição, não é considerada gota.

No sexo feminino, a maior incidência situa-se na faixa dos 55 a 75 anos de idade, uma vez que o estrógeno tem efeito uricosúrico.

A elevação dos níveis séricos de urato pode advir de uma produção excessiva no fígado, ou de uma redução na excreção renal, que ocorre na minoria dos casos.

No tratamento da crise aguda inflamatória de gota, é importante orientar o paciente a não interromper o uso da medicação uricorredutora, caso esteja utilizando-a.

O início de drogas uricorredutoras – alopurinol –, inibidor competitivo da enzima xantina oxidase, e da benzbromarona, não deve ocorrer durante uma crise aguda de gota. As doses dessas drogas devem ser inicialmente baixas e escalonarem até atingir o alvo terapêutico, com correção para função renal.

lombalgia mecânica

espondiloartrite axial

espondilose

artrite reumatoide

polimialgia reumática

a presença de FAN positivo e anti-DNA dupla hélice são suficientes para diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

o anti-ro está presente no lúpus neonatal, no lúpus subagudo e é considerado nos critérios ACR 2019 para classificação de lúpus eritematoso sistêmico.

o anticorpo anti-P está associado ao lúpus de sistema nervoso central e está incluído nos critérios de classificação ACR 2019 para lúpus eritematoso sistêmico, embora pouco frequente.

os anticorpos antifosfolípedes – anticoagulante lúpico e anticardiolipina –, e beta 2 glicoproteina i, fazem parte do domínio imunológico dos critérios classificatórios para lúpus ACR 2019.

a presença da proteína de complemento C3 baixo ou C4 baixa são critérios classificatórios para lúpus ACR 2019.

A fibromialgia geralmente pode ser diagnosticada com base em sintomas de dor generalizada em vários locais, muitas vezes acompanhada de problemas moderados a graves de sono ou fadiga, também com duração de, pelo menos, três meses.

Não há testes confirmatórios ou biomarcadores. Portanto, a familiaridade do clínico com o diagnóstico e um encontro clínico abrangente são fundamentais para fazer um diagnóstico oportuno.

É importante o diagnóstico diferencial com outras patologias que possam cursar com dor crônica por mais de três meses.

O diagnóstico de fibromialgia em homens é mais influenciado por sintomas somáticos que por dor.

Transtornos psiquiátricos, incluindo transtornos depressivos, transtornos de ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático, são menos proeminentes na fibromialgia, que em outras doenças reumáticas.

punhos, metacarpofalangeanas, joelhos, tornozelos, coluna cervical

joelhos, interfalangeanas distais, metacarpofalangeanas, cotovelos e punhos

tornozelos, punhos, metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais, coluna lombar

punhos, tarso, articulações sacroilíacas, cotovelos, interfalangeanas distais

tornozelos, joelhos, metacarpofalangeanas, coluna dorsal, ombros

memantina, donanemabe, natalizumabe.

sertralina, donepezila, infliximabe.

memantina, galantamina, golimumabe.

donepezila, rivastigmina e tocilizumabe.

donepezila, galantamina e rivastigmina.

síndrome de West e a síndrome de Lennox-Gastaut.

síndrome de Down e a doença de Devic.

síndrome de Tourette e a síndrome de Rett.

neurofibromatose, a esclerose tuberosa, a síndrome de Sturge-Weber.

síndrome de Dandy-Walker e a síndrome de Wiskott-Aldrich.

Doppler transcraniano.

eletroencefalograma.

ressonância magnética do encéfalo com contraste.

arteriografia digital dos vasos intracranianos.

ressonância magnética do encéfalo com espectroscopia.

O sinal de Battle é caracterizado por hematoma periorbital e é específico para fraturas da fossa craniana anterior.

O sinal de Battle é indicativo de lesão arterial grave e frequentemente está associado à rotura de vasos sanguíneos intracranianos.

O sinal de Battle ocorre com maior frequência nas fraturas da fossa média e indica lesão de nervos cranianos.

As fraturas de base de crânio se manifestam por fístula liquórica. A presença de otoliquorreia constitui o sinal de Battle.

A presença do sinal clínico de equimose retroauricular e de pneumoencéfalo na tomografia computadorizada cranioencefálica confirma o diagnóstico de fratura de base de crânio e de fístula liquórica.

administrar solução salina hipertônica em associação com diuréticos de alça para reduzir o edema cerebral.

administrar solução salina hipertônica ou mannitol para minimizar os efeitos do inchaço cerebral no sentido de aumentarem a osmalaridade cerebral e promoverem osmose de fluidos dos tecidos cerebrais para o espaço vascular.

administrar sedativos e realizar ventilação controlada hipercápnica para reduzir o fluxo sanguíneo cerebral.

administrar solução salina isotônica, aguardar nova tomografia de crânio e avaliação do especialista antes de medidas mais agressivas, evitando-se uma injúria secundária.

aumentar a pressão arterial média do paciente para otimizar a pressão de perfusão cerebral.