A respeito do cuidado nutricional nas doenças do trato gastrointestinal, nas doenças cardiovasculares, nas doenças pulmonares e na doença renal, julgue o item.
A doença renal crônica (DRC) consiste em lesão renal e perda progressiva de todas as funções do rim: glomerular; tubular; e endócrina, independentemente do fator etiológico. Conforme o Projeto Diretrizes sobre Terapia Nutricional para Pacientes na Fase Não Dialítica da Doença Renal Crônica, da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral e da Associação Brasileira de Nutrologia, a absorção intestinal de cálcio diminui com a progressão da DRC e pode ser necessária a suplementação do mineral, assim como da vitamina D ativa.
Pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise de manutenção precisam de orientação nutricional quanto à recomendação de proteína, que deve ser de:
O tratamento do paciente com Doença Renal Crônica (DRC) compreende duas fases distintas. A primeira corresponde às medidas adotadas para retardar a progressão da doença renal, designada tratamento conservador, que é dirigido a pacientes nas fases 1 a 4 da patologia. A segunda é a terapia de substituição da função renal, que seria o tratamento dialítico (diálise peritoneal ou hemodiálise), ou o transplante renal, indicados a pacientes em estágio 5 da DRC. O tratamento conservador tem como objetivos as intervenções precoces, visando identificar pacientes com maior probabilidade de desenvolver DRC; retardar a progressão da doença renal; o manejo criterioso das complicações urêmicas; o adequado acesso para diálise; e a indicação da terapia dialítica no momento preciso. É uma medida nutricional para aprazar a progressão da doença renal:
A síndrome nefrótica (SN) é uma doença renal na qual há o aumento grave e prolongado da permeabilidade glomerular
às proteínas plasmáticas. O suporte nutricional é uma das principais medidas para o adequado controle das complicações
clínicas e laboratoriais do estado nefrótico. Sobre esse assunto, é CORRETO afirmar que
A avaliação do consumo alimentar, em especial a
ingestão proteica, é um fator determinante na conduta
nutricional a ser adotada para pacientes com doença renal
crônica. A ingestão de proteínas pode ser estimada a
partir de equações que envolvem a geração de nitrogênio,
em qualquer fase da doença, independente do relato do
paciente sobre o consumo deste nutriente. Para utilização
do Equivalente Proteico do Aparecimento de Nitrogênio
(Protein Equivalent of Nitrogen Appearance – PNA),
marcador recomendado para verificar a adesão do
paciente à quantidade de proteína prescrita, é necessário
considerar:
Um paciente de 34 anos de idade passou por tratamento
hemodialítico crônico por três anos e foi submetido ao
transplante renal. Está em uso de imunossupressores. Altura =
1,70 m; peso = 64k g; PA = 140 mm/Hg x 85 mm/Hg.
Os exames laboratoriais, após o primeiro mês de transplante,
indicaram creatinina = 1,3 mg/dL; ureia = 53 mg/dL;
colesterol = 199 mg/dL; triglicerídeos = 270 mg/dL.
Seis meses após o transplante, apresentava peso = 70kg e
PA = 160 mmHg x 90 mmHg. Os exames laboratoriais
demonstraram albumina = 4,2 g/dL, glicemia = 205 mg/dL,
creatinina = 1,1 mg/dL, colesterol = 285 mg/dL e
triglicerídeos = 210 mg/dL.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos,
julgue o item a seguir.
É indicada para esse paciente, dieta para redução de
peso, considerando-se o ganho de peso no período de
seis meses.
Paciente do sexo masculino, com 52 anos de idade, apresenta desnutrição moderada e taxa de filtração glomerular de 45 ml/min/1,73 m2. Relata vir apresentando, nas últimas semanas, urina escura e com odor forte, bem como inchaço nas pernas.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
O paciente em questão apresenta quadro de insuficiência
renal grave e está apto a ser transplantado, devendo ser
encaminhado para o sistema de regulação de transplante.
Um paciente com doença renal crônica em estágio
avançado apresenta anemia, sendo esta caracterizada
como normocrômica e normocítica. Qual o principal
mecanismo responsável por essa anemia?