Questões

A instrumentação além do forame apical não é um dos fatores causadores da dor endodôntica pós-operatória, pois promove o alargamento do forame apical, o que pode permitir uma diminuição do influxo de sangue para o interior do canal radicular e redução do número de microorganismos no local.

Extrusão apical de detritos infectados é uma das principais causas de flare-ups entre as consultas, que se caracteriza por lesões causadas por micro-organismos e seus produtos que saem do espaço do canal radicular durante a instrumentação mecânica para os tecidos perirradiculares.

O termo flare-up é usado para descrever o desenvolvimento da dor e/ou inchaço tendo início algumas horas ou dias após o tratamento do canal radicular.

Os fatores causais englobam lesões químicas, mecânicas e microbianas no tecido pulpar e perirradicular, sendo induzidos ou exacerbados durante o tratamento dos canais radiculares.

A maioria dos casos de flare-ups ocorre como resultado de inflamação perirradicular aguda (periodontite apical aguda ou abscesso apical agudo), secundária a procedimentos intracanais. 

Paramonoclorofenolcanforado / Iodofórmio / Hidróxido de Cálcio / Dexametasona

Hidróxido de Cálcio / Dexametasona / Paramonoclorofenolcanforado / Iodofórmio 

Dexametasona / Hidróxido de Cálcio / Paramonoclorofenolcanforado / Iodofórmio 

Iodofórmio / Hidróxido de Cálcio / Paramonoclorofenolcanforado / Dexametasona

III, I, IV, II

III, II, IV, I

I, II, III, IV

II, I, III, IV

I, III, IV, II

Abscesso perirradicular agudo

Abscesso perirradicular crônico

Pulpite reversível

Abscesso periapical agudo

Pulpite irreversível assintomática

Duração da força e seu declínio.

Motivação da força.

Distribuição da força e tipos de movimento dentário.

Magnitude da força. 

ERRADO

CERTO

Numa pulpite reversível, a polpa é irritada de tal forma que a estimulação seja desconfortável ao paciente, mas reverte rapidamente após a irritação, sendo os fatores causais a cárie, dentina exposta, tratamento dentário recente e restaurações defeituosas.

O quadro de pulpite irreversível sintomática exibe dor intermitente ou espontânea, onde a rápida exposição a mudanças drásticas de temperatura, especialmente o estímulo ao frio, não promoverá episódios de dor provocada e intensa, mesmo depois da remoção da fonte da dor.

Em casos de pulpite irreversível assintomática, o tratamento endodôntico deverá ser realizado o mais breve possível, antes que o dente se torne sintomático e cause desconforto ao paciente.

A polpa normal responderá aos testes elétricos, e os sintomas produzidos por tais testes serão brandos, não causando nenhum desconforto ao paciente e resultando em sensação transitória revertida em segundos.

Indicar tratamento periodontal antes de qualquer procedimento dentário.

Abrir a câmara pulpar para alívio da pressão e realizar o tratamento endodôntico subsequente. 

Iniciar antibióticos sistêmicos e prescrever anti-inflamatórios antes de intervir.

Monitorar o caso clinicamente sem intervenção inicial.

Realizar drenagem cirúrgica do abscesso e proceder com a exodontia do molar afetado.

Na periodontite apical aguda, os testes de sensibilidade pulpar são negativos e os testes de percussão e palpação podem ser positivos ou não, dependendo da extensão da resposta inflamatória.

Na pulpite irreversível há inflamação severa da polpa e os sintomas podem incluir dor pulsátil, lancinante, contínua e espontânea.

O abscesso crônico geralmente é sintomático e encontra-se associado a uma drenagem intermitente ou contínua por meio de fístula que pode ser intraoral ou extraoral.

A periodontite apical crônica inicial, se não tratada pode evoluir para a formação de um granuloma, que é caracterizado por reabsorção óssea e substituição do osso reabsorvido por um material fluido ou semissólido. 

O cisto perirradicular sempre se origina de um granuloma que se tornou epiteliado e o tratamento indicado é a cirurgia periapical, uma vez que não cicatriza com tratamento endodôntico convencional.

as incisões para drenagem não estão indicadas para a drenagem de um abcesso de tecido mole localizado do tipo endurecido ou flutuante;

a aplicação de frio na região intraoral próxima aos tecidos infectados facilita a drenagem dos abcessos odontogênicos.

quando o abcesso está localizado, a melhor opção é a drenagem pelo canal radicular, seguida pelo debridamento, desinfecção do canal e manutenção da via de drenagem deixando a cavidade endodôntica aberta entre as consultas;

a drenagem de um abcesso purulento deve ser evitada em casos onde o paciente relata dor pois este procedimento não tem efeito sobre a sintomatologia dolorosa do paciente;

quando o abcesso está localizado, a melhor opção é a sua drenagem pelo canal radicular, seguida pelo debridamento, desinfecção e selamento do canal após a colocação da medicação intracanal;