Questões

A estimulação sensório-motora (ESM) para recém-nascidos (pré-termo e a termo) e lactentes na Unidade de Terapia Intensiva é uma intervenção precoce que inclui uma série de estratégias com o objetivo de melhorar o desenvolvimento neuropsicomotor pela promoção de estímulos sensoriais e com base no nível de desenvolvimento funcional, na idade gestacional ao nascer e no peso dessa população.

Sobre as recomendações para a ESM unimodal, é correto afirmar:

A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma síndrome clínica na qual uma alteração estrutural ou funcional do coração o incapacita de ejetar e / ou acomodar sangue dentro de valores pressóricos adequados, causando limitação funcional, intolerância aos esforços e retenção de fluidos, havendo necessidade de intervenção terapêutica imediata. Em casos mais graves, não responsivos ao tratamento medicamentoso, a oxigenoterapia e a ventilação não invasiva são indicadas para intubação e suporte ventilatório invasivo.

Sobre os fatores que dificultam o desmame da ventilação mecânica invasiva em pacientes com ICD, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ação da pressão positiva intratorácica aumenta a pré e pós-carga ventricular esquerda, contribuindo para a estabilização do quadro de ICD, porém dificulta o desmame da ventilação mecânica.

( ) Pacientes com ICD apresentam redução de força e massa muscular respiratória, podendo estar afetadas, também, a espessura dos capilares e a atividade das enzimas oxidativas do músculo, fatores que contribuem para a hipotrofia do diafragma, o que pode dificultar o desmame da ventilação mecânica.

( ) A redução do suporte ventilatório tem o potencial de induzir isquemia ou falência cardíaca em pacientes com reserva cardíaca limitada. Nesse momento, pode ocorrer liberação de catecolaminas, que resulta em taquicardia, o que também contribui para aumentar a pós-carga de ambos os ventrículos.

( ) Em pacientes com ICD, a supressão do suporte ventilatório pode retardar ou mesmo falhar, também devido a fatores como congestão pulmonar e síndrome do baixo débito cardíaco, que reduzem o trabalho respiratório e reduzem o fluxo sanguíneo dos músculos respiratórios.

Assinale a sequência correta.

A adequada fixação do tubo endotraqueal e a avaliação da posição do tubo são aspectos muito importantes no cuidado da via aérea e devem ser realizados sistematicamente pela equipe assistente. Com base no exposto, é correto afirmar que

A preparação e o planejamento para a realização da mobilização precoce são essenciais, pois esse procedimento requer um ambiente adequado, a coordenação do paciente, vários funcionários e equipamentos.

Sobre a mobilização precoce em UTI, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A mobilização não deve ser organizada para coincidir com a eficácia máxima da medicação (por exemplo, analgesia e broncodilatadores), pois a mobilização independe da medicação em uso.

( ) A preparação do paciente acordado deve incluir a apresentação de uma explicação clara do plano, do processo, dos objetivos e da logística para a mobilização, além do reforço para que o paciente verbalize qualquer desconforto ou alteração.

( ) É recomendado remover qualquer equipamento desnecessário e deixar o paciente o mais livre possível, assim, é possível reduzir o número de funcionários necessários para a mobilização segura. ( ) Após o final da mobilização, o fisioterapeuta não deve articular claramente o plano de backup, pois, se o paciente não conseguir completar o episódio planejado de mobilização, o que pode ocorrer deverá ser planejado no próximo atendimento.

Assinale a sequência correta.