Uma mulher de 63 anos desenvolveu sintomas psicóticos,
incluindo delírios e alucinações auditivas, sem causa aparente. Ela
disse que alguém queria machucá-la e estava falando sobre ela.
Às vezes, ela dizia a seus familiares que ouvia batidas na porta e
exibia expressão emocional e avolição diminuídas. Ela precisava
do apoio dos familiares para realizar atividades diárias e se
comunicar com outras pessoas. Sua qualidade de sono era ruim,
mas ela não apresentava distúrbios da consciência. Foi tratada
inicialmente com olanzapina e apresentou reversão completa dos
sintomas psicóticos, embora tenha apresentado sintomas
extrapiramidais significativos. Não havia história familiar ou
pretérita de doenças psiquiátricas ou de episódios psicóticos. A
ressonância de crânio dessa paciente revelou-se normal, porém o
exame do líquor revelou aumento de proteína TAU fosforilada e
diminuição da proteína beta amiloide. A genotipagem da APOE
revelou alelos e4/e4.
Condição relativamente rara, consistindo em períodos recorrentes de sono prolongado (do qual os pacientes podem ser despertados) com períodos intercalados de sono normal e vigília alerta. Durante os episódios hipersônicos, períodos despertos costumam ser marcados por retração de contato social e retorno à cama na primeira oportunidade. Essa síndrome é a hipersonia
recorrente mais reconhecida, apesar de ser incomum. Ela afeta sobretudo homens no início da adolescência; contudo, pode
ocorrer posteriormente na vida e em mulheres. Com poucas exceções, o primeiro ataque surge entre as idades de 10 e 21 anos.
Exemplos raros de início na quarta e quinta décadas de vida também foram relatados. Em sua forma clássica, os episódios recorrentes são associados com sonolência extrema (períodos de sono de 18 a 20 horas), alimentação voraz, hipersexualidade e
desinibição (p. ex., agressão). Os episódios costumam durar de alguns dias a várias semanas e aparecem de 1 a 10 vezes por
ano. Uma forma hipersonolenta monossomática pode ocorrer. A frequência do antígeno leucocitário humano (HLA) é aumentada
em indivíduos com essa síndrome.
O tratamento do Transtorno Obsessivo Compulsivo
(TOC) pode ser feito com recursos farmacológicos e
psicoterápicos. Em relação a isso, assinale a alternativa
CORRETA:
Quais dos seguintes sintomas está presente no diagnóstico, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais 5-TR (DSM-5-TR), de intoxicação por estimulantes?
Um paciente de 60 anos iniciou quadro demencial rapidamente
progressivo, com importante comprometimento da memória e
alterações comportamentais, além de apraxia. Com a evolução da
doença, em seis meses o paciente já se encontrava em mutismo
acinético. Ao exame físico, apresentava mioclonias espontâneas,
hiper-reflexia generalizada e sinal de Babinski.
Considerando o diagnóstico mais provável, dentre os exames
listados, o mais específico para o diagnóstico é:
A Narcolepsia é definida pelo DSM-V como
períodos de necessidade irresistível de dormir,
cair no sono ou cochilar em um mesmo dia.
Esses períodos devem estar ocorrendo pelo
menos 3 vezes por semana nos últimos 3
meses. É descrito, ainda, que deve haver pelo
menos um entre uma lista de sintomas.
Assinale a alternativa que não apresenta um
destes sintomas.