Questões de Medicina: Clínica e Saúde Pública

        Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, com exame sorológico para hepatite B com resultado positivo, assintomática, foi atendida no ambulatório de gastroenterologia. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: AgHBs positivo, anti HBc IgG negativo, AgHbe negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo. O ultrassom de abdome superior evidenciou textura heterogênea e esteatose hepática. A carga viral do vírus B era de 3000UI\ml. Elastografia hepática com F2 de fibrose hepática.

A partir desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Pacientes portadores inativos do vírus B maiores de 35 anos de idade não devem ser considerados para tratamento. 

Um paciente de 92 anos começou a apresentar mudanças de comportamento, passando a ficar na cama a maior parte do dia, pouco interessado em participar das atividades da família, o que o levou a procurar um psiquiatra. Este quadro teve início duas semanas antes da visita, e até então o paciente era ativo e ainda exercia suas atividades profissionais durante parte do dia, com bom rendimento.

O paciente foi solícito durante toda a consulta, e manifestou estar “cansado, talvez pela idade”. Embora bastante cooperativo e empenhado, ele não soube dizer a data, confundiu-se quanto ao lugar onde estava, e não conseguiu dizer, em sequência, os meses do ano por perder o enunciado da tarefa. Perguntado sobre o que tinha comido no almoço naquele dia, hesitou e compôs um cardápio, não considerando que ainda eram 10 horas da manhã, e a família disse que nem café da manhã havia tomado.

Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito.

A sarcoidose é uma doença granulomatosa de etiologia indefinida cujas manifestações cutâneas podem ser o primeiro sinal clínico da doença. Os órgãos mais frequentemente atingidos são os pulmões e gânglios linfáticos. Quanto à sarcoidose, analise as afirmativas e marque a opção CORRETA.

I. O acometimento muscular acontece mais frequentemente com apresentação isolada, sem envolver outros órgãos, tendo a miosite aguda como apresentação mais comum.

II. Pacientes com a síndrome de Lofgren apresentam excelente resposta à corticoterapia, com taxas de remissão acima de 90%.

III. A presença de adenopatia hilário bilateral como achado único na radiografia simples de tórax prediz doença de mal prognóstico, com taxas de remissão de 20%.

IV. A diabetes insípida, o hipogonadismo e a hiperprolactinemia são as manifestações endócrinas mais comuns na sarcoidose.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.