Paciente de 78 anos foi diagnosticado com anemia macrocítica (hemoglobina de 10,5
e VCM 110) e encaminhado ao hematologista para prosseguir com a investigação, que notou também
leucocitose à custa de neutrófilos e perda de função renal. Foi realizada eletroforese de proteína que
detectou proteína oligoclonal. Procedida então a biópsia de medula óssea na qual o mielograma
mostrou hipercelularidade da série granulocítica e megacariocítica, sendo alguns megacariócitos com
núcleos dislobulados. Imunofenotipagem com alterações associadas à dispoese da série eritrocítica
em menos de 5% das células. Cariótipo normal. Anatomopatológico com hipercelularidade e
predomínio de elementos da série granulocítica, MF0. Imunohistoquímica com hiperplasia
granulocítica. Não foi detectada mutação do gene JAK2, CALR e MPL. A hipótese diagnóstica mais
provável é: