Homem de 65 anos, comparece ao atendimento com quadro de tosse, dispneia, expectoração purulenta com início há cerca de 6 horas. O exame físico constata paciente emagrecido, com presença taquipneia, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente associado a sibilos difusos. SAT O2 78 %. PA: 130x90 mmHg. Glicemia capilar 130 mg/dl. Apresenta-se vígil, consciente e orientado. Nega uso de antibióticos nos últimos 3 meses. Em relação a abordagem inicial assinale a conduta mais adequada.

Question

HL · Answer

Iniciar suplementação de O2 via máscara facial, 15l/min. Iniciar administração de ipatrópio e salbutamol via inalatória. Solicitar exames para rastreio infeccioso, radiografia de tórax e gasometria arterial. Em caso de não responder as medidas iniciais considerar administrar sulfato de magnésio EV e terbulalina via subcutânea.

HL · Answer

Administrar O2 preferenciamente por cânula nasal objetivando oximetria > 89 %, iniciar broncodilatadores, corticoesteróides, antimuscarínicos e antibióticoterapia. Solicitar Rx de tórax após estabilização. Em caso de não responder a medidas iniciais administrar sulfato de magnésio e considerar ventilação não invasiva.

HL · Answer

Administrar via cânula nasal O2 com o menor fluxo possível para manter oximetria > 89%, iniciar broncodilatadores, antimuscarínicos e corticoesteróides. Administrar antibioticoterapia endovenosa com cobertura para Pseudomonas. Solicitar tomografia de tórax, culturas e gasometria arterial.

HL · Answer

Fornecer O2 via cateter nasal, iniciar corticoterapia, broncodilatadores, antimuscarínicos e antibioticoterapia. Solicitar radiografia de tórax, exames laboratoriais e gasometria arterial. Em caso de não responder medidas iniciais deverá administrar sulfato de magnésio e aminofilina. Proceder a intubação orotraqueal em caso de rebaixamento de consciência.

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