Adolescente, sexo masculino, 10 anos e 6 meses, frequentemente joga futebol em campinho de várzea.
Há 1 semana, apresenta picos febris medidos entre 39 e
40 ºC, cefaleia, calafrios, mialgia generalizada, náuseas
e vômitos por 2 dias. Persiste com picos febris, cefaleia
intensa bitemporal e frontal, dor muscular mais forte em
membros inferiores, principalmente em panturrilhas. Ao
exame, está prostrado, com hemorragias conjuntivais,
com pouca secreção purulenta. O fígado é palpável a
2 cm do rebordo costal direito e o baço a 3 cm do
esquerdo. No exame do líquido cefalorraquidiano, há
350 células/mm3
, sendo 80% linfócitos, glicose 60 mg/dL
e proteínas 70 mg/dL.
A hipótese diagnóstica mais provável é: