A insuficiência suprarrenal secundária consiste na hipofunção suprarrenal decorrente
da falta do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Sobre este assunto na pediatria, analise
as alternativas e assinale a incorreta:
A Em pacientes com suspeita de insuficiência suprarrenal secundária, alguns especialistas
acreditam que se deve fazer um teste de estimulação com ACTH em baixa dose utilizando 1 mcg
de cosintropina IV em vez da dose padrão de 250 mcg porque o cortisol sérico nesses pacientes
pode aumentar normalmente em resposta à dose mais alta.
B Pacientes que recebem corticoides por < 2 semanas podem apresentar secreção suficiente de
ACTH durante estresse metabólico para estimular as suprarrenais a produzirem quantidades
adequadas de corticoides, ou podem apresentar suprarrenais atróficas que respondem ao ACTH.
C O Pan-hipopituitarismo pode ocorrer secundário a tumores hipofisários, vários outros tumores
e granulomas e, raramente, na infecção ou no trauma com destruição do tecido hipofisário.
Especialmente em crianças e adolescentes, mas também em adultos, o pan-hipopituitarismo pode
ocorrer secundário a um craniofaringioma.
D Pacientes com pan-hipo-hipo-hipofisarismo têm função tireoidiana e gonadal deprimida e
algumas vezes hipoglicemia. Coma também pode ocorrer quando há insuficiência suprarrenal
secundária sintomática.
E Os sinais e sintomas são semelhantes àqueles da doença de Addison e incluem fadiga,
fraqueza, perda ponderal, náuseas, vômitos e diarreia. Características clínicas e laboratoriais
gerais incluem ausência de hiperpigmentação e valores relativamente normais de eletrólitos e
nitrogênio da ureia sanguínea (nitrogênio da ureia sanguínea).