Você é coordenador de um ambulatório de Hipertensão Arterial e
é convocado para discutir um caso clínico: paciente, sexo
masculino, 36 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial
sistêmica há 8 anos. Alega que já tentou diversos tratamentos,
sem controle eficaz da pressão arterial, persistentemente elevada
(comprovada em M.A.P.A), e que vários médicos alegaram tratarse de “fundo emocional”.
Relata também cefaleia esporádica quando há privação de sono.
Há na história episódio de hipocalemia moderada após uso de
furosemida para tentar perder peso (indicada por um amigo).
No momento, em uso de: enalapril 20mg duas vezes ao dia;
anlodipino 10mg uma vez ao dia; hidroclorotiazida 25mg uma vez
ao dia.
Na consulta, paciente apresentou PA: > 150 x 100mmHg em três
momentos distintos. IMC: 31,2kg/m². Sem outros achados
relevantes.
Dado o quadro clínico, assinale a opção que apresenta o
diagnóstico mais provável e o primeiro exame para rastreio
diagnóstico.