Paciente do sexo feminino, 70 anos, previamente hipertensa e
diabética, com controle adequado de comorbidades, apresenta-se
ao seu consultório com queixa discreta de palpitações e uma dor
retroesternal atípica. Está em uso de enalapril 10mg de 12 em 12
horas, metformina 850mg duas vezes ao dia e atorvastatina 40mg
uma vez ao dia. Nega eventos cardiovasculares prévios e história
familiar positiva para tais eventos. Ao exame físico, mostra-se em
bom estado geral, descorada +/4, hidratada, acianótica, anictérica,
afebril. Ausculta cardiológica revela sopro aspirativo, de alta
frequência, diastólico, decrescente, iniciando-se logo após o
componente aórtico (B2) da A2 e mais intenso no 3º ou 4º espaço
intercostais esquerdos, na região paraesternal. Demais achados
no exame físico revelam um movimento da cabeça sincrônico
com o batimento cardíaco e pulso em artéria radial com
ascensão e decréscimo rápidos. A respeito do caso, qual é a
principal hipótese diagnóstica?