Um paciente de 45 anos, com histórico de valvulopatia mitral, apresenta febre
persistente, calafrios, sudorese noturna e perda de peso. O exame físico revela um sopro cardíaco e
petéquias em extremidades. A hemocultura é positiva para Streptococcus viridans. Considerando o
caso apresentado, qual dos achados abaixo é considerado o mais específico para o diagnóstico de
endocardite infecciosa?